способ лечения острого абсцесса легкого

Формула изобретения

Способ лечения острого абсцесса легкого, включающий трансторакальное дренирование полости абсцесса и бронхоскопическую окклюзию дренирующего бронха, отличающийся тем, что сначала дренируют полость абсцесса и проводят курс консервативного лечения в течение 3 - 4 недель, далее при выявлении остаточной полости 2 см и более в течение 10 - 14 дней проводят эндобронхиальную окклюзию долевого или сегментарного бронха, дренирующего полость абсцесса с постоянной вакуум-аспирацией.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

В настоящее время используется способ лечения острого абсцесса легкого, заключающийся в дренировании полости абсцесса одновременно с бронхоскопической окклюзией устья дренирующего бронха и установкой за обтюратор катетера.

Недостатком данного способа является то, что после проведенного курса лечения остается остаточная полость в легком, которая в последующем может эпителизироваться и перейти в хронический абсцесс легкого, который требует оперативного лечения.

По данным литературы хронизация абсцесса достигает 41,6%.

Задача изобретения - уменьшение количества остаточных полостей в легком после перенесенного острого абсцесса легкого, снижение числа рецидивов.

Способ лечения острого абсцесса легкого состоит в следующем: при поступлении больного с абсцессом легкого в стационар производится трансторакальное дренирование полости и проведение курса комплексного консервативного лечения, включая антибактериальную, противовоспалительную, инфузионно-трансфузионную терапию, биостимуляторы, иммуностимуляторы, физиопроцедуры и т.д.

Курс лечения проводится в течение 3 - 4 недель, после чего проводится рентгенографическое и томографическое исследование полости деструкции. При выявлении остаточной полости размером 2 см и более выполняем поднаркозную ригидную бронхоскопию и устанавливаем поролоновый бронхообтуратор в соответствующий долевой или сегментарный бронхи. К дренажам через аппарат Боброва присоединяем постоянную вакуум-аспирацию с разрежением от 60 см вод. ст. и выше на срок 10 - 14 дней. После удаления обтуратора проводим контрольное рентгенологическое исследование. С помощью вакуум-аспирации достигаем спадения стенок остаточной полости и слипания их между собой. Рентгенологически это будет выглядеть как участок ограниченного пневмосклероза.

На фиг. 1 изображены полость 1 абсцесса, дренаж 2 в полости абсцесса, обтуратор 3 в долевом бронхе, аппарат Боброва 4 и вакуум-аспиратор 5; на фиг. 2 показан ограниченный участок пневмосклероза после перенесенного абсцесса легкого.

Пример, Больной С., 45 лет, история болезни N 5648 находился в отделении торакальной хирургии с диагнозом острый абсцесс нижней доли левого легкого. При рентгенологическом исследовании выявлена полость деструкции до 5,5 см в диаметре. Трансторакально полость деструкции дренирована с последующей санацией растворами антисептиков. Проведен комплексный курс консервативного лечения в течение 3 недель. При контрольном рентгенологическом обследовании выявлена остаточная полость до 2,5 см. Поднаркозная ригидная бронхоскопия с установкой бронхообтуратора в нижнедолевой бронх и последующей постоянной вакуум-терапией в течение 10 дней. Разряжение начинаем с 60 см вод. ст., чтобы избежать возможного кровотечения, и постепенно увеличиваем до 120 см вод. ст. После удаления обтуратора выполняем томографическое исследование и выявляем на месте деструкции участок ограниченного пневмосклероза.

Предлагаемый способ лечения прост, не требует применения дорогостоящего оборудования и специальной подготовки врачей.