способ оценки лейкоцитарной реакции крови при послеоперационном стрессе

Формула изобретения

Способ оценки течения послеоперационного периода у больных после апендэктомии путем исследования его крови, отличающийся тем, что забор крови производят ежедневно, считая день операции нулевым днем в течение 8 10 дней, определяют количество лейкоцитов и строят траекторию изменения лейкоцитарной реакции, причем за эталон берется траектория у больных с неосложненным течением, и при совпадении или приближении к ней исследуемой лейкоцитарной кривой оценивают как неосложненное течение послеоперационного периода, а при отклонении от нее осложнение послеоперационного периода.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано в оценке лейкоцитарной реакции в послеоперационном периоде.

Операционная травма нами расценивается как функциональная стрессовая нагрузка на многие системы организма, в частности на систему крови, и при ее изучении необходимо требовать строгую регламентацию замеров во времени.

Однако в клинической практике послеоперационного периода замеры показателей крови проводятся по рекомендации лечащего врача и не связаны с какой-либо временной регламентацией. Интерпретация подобных исследований крови затруднительна для прогноза в связи с тем, что врач не располагает данными о временном ходе лейкоцитоза, характеризующим нормальное течение послеоперационного периода. Абстрактные пологие кривые динамики реактивного лейкоцитоза - это прерогатива учебников, а не клиники. Такое неуважительное отношение к шкале времени при исследовании крови привело к тому, что врач в отличие от патоморфолога не знает, какие гематологические маркеры характерны для третьих суток, чем эти сутки по маркерам отличаются от четвертых, а четвертые от пятых. Выявление неадекватности течения послеоперационного периода "чрезвычайно сложно и фактически может быть осуществлено в результате творческой работы врача, и здесь каждый добавочный критерий бесценен"( К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, 1990).

Целью изобретения способа является определение временного хода лейкоцитарной реакции крови, повышение информативности в оценке течения послеоперационного периода.

На первом этапе эта цель достигается путем ежедневного исследования крови послеоперационного больного в утренние часы. Отсчетом является день проведения операции. Это нулевой день. Следующий будет первым и т.д. Показатели крови исследуются по выбору врача, но мы рекомендуем начинать с общедоступного определения общего количества лейкоцитов в крови. Результаты исследований регистрируются графически: по оси ординат - количество лейкоцитов, по оси абсцисс - дни исследования. Длительность наблюдения 8 - 10 дней, включая воскресные, т.к. разрывы в исследованиях искажают результаты. При проведении таких исследований у 10 - 15 больных с неосложненным послеоперационным периодом и после общепринятой статистической обработки врач будет иметь хронограмму траектории общего количества лейкоцитов, что и принимается за норму течения послеоперационного периода по этому показателю.

Нами предлагается хронограмма нормальной лейкоцитарной реакции у больных с неосложненным течением послеоперационного периода по поводу аппендэктомии ( см. чертеж ). При исследовании больных, оперированных ночью в нулевой день (с 20 до 8 ч), характер траектории остается прежним, в виде колебаний, но происходит сдвиг фазы на 24 ч. Так, ля больных, оперированных в дневное время, периоды с низким общим количеством лейкоцитов будут 3, 5, 7, 9 и 11 сут, а в ночное время - 4, 6, 8 сут.

Предлагаемый способ изучения и оценки лейкоцитарной реакции может быть реализован в любой районной больнице, имеющий клиническую лабораторию.

Использование предлагаемого способа изучения и оценки лейкоцитарной реакции обеспечивает по сравнению с предыдущими способами следующие преимущества:

динамика показателей крови в послеоперационном периоде оценивается врачом при сравнении не с нормальными показателями крови здорового человека, а при сравнении с эталоном динамики показателей крови неосложненного послеоперационного периода, что обеспечивает своевременность и правильность диагностики осложнений;

сопоставимость собственных результатов наблюдения с аналогичными данными других медицинских учреждений.