способ лечения верхушечных периодонтитов

Формула изобретения

Способ лечения верхушечных периодонтитов, включающий комплексное лечение и магнитотерапию, отличающийся тем, что в схему лечения магнитотерапией включают воздействие низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем, при этом индукторы-излучатели располагают в области причинного зуба наружно, частоту следования импульсов выбирают в диапазоне 50 100 Гц, частоту модуляции в диапазоне 0,6 10,0 Гц, напряженность магнитной индукции на участке воздействия 8 9 млТ, время воздействия 5 - 10 мин, курс лечения 5 10 сеансов.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к магнитотерапии и может быть использовано в стоматологии для лечения верхушечных периодонтитов.

Периодонтит (ре оооп и ) это часть тканевого комплекса пародонта, представленная соединительной тканью, расположенной в периодонтальном пространстве, или щели, ограниченной с одной стороны компактной пластиной альвеолы, а с другой цементом корня. Периодонт лишь один из элементов целой системы. За счет периодонта обеспечивается связь зуба с другими элементами челюстной кости.

Периодонтит это воспалительное заболевание периодонта. При периодонтитах воспалительный процесс захватывает не только периодонтальные ткани, но и соседний с ними цемент, альвеолярную кость и десну. По характеру течения воспалительного процесса периодонтиты подразделяются на острые и хронические. Наиболее часты хронические прогрессивные формы периодонтитов, затем локализованные формы, фиброзные и радикулярные кисты.

Верхушечный периодонтит часто встречающееся заболевание, нередко приводящее к возникновению острых гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, септическому состоянию организма, а также возможному вовлечению в процесс отдельных органов. Известно, что очаг воспаления, локализующийся в околоверхушечных тканях зубов, способствует снижению неспецифической резистентности организма.

Верхушечные периодонтиты занимают второе место после пульпитов по распространению. Воспалительная реакция периодонтальных тканей в области верхушки корня играет роль барьера, препятствующего проникновению инфекции внутрь при инфекционных периодонтах, которые наиболее часто встречаются в практике.

При лечении верхушечного периодонтита многокорневых зубов с непроходимыми для эндоканальных инструментов корневыми каналами нередко возникают трудности. При этом становится невозможным удалить и обезвредить инфицированную корневую пульпу, оказать лечебное воздействие на очаг воспаления в околоверхушечных тканях и изолировать корневые каналы от периодонтита пломбировочными материалами. Появляется необходимость раскрытия верхушечного отверстия зуба, чтобы создать доступ лекарственному веществу к околоверхушечному очагу воспаления.

Однако насильственное раскрытие верхушечного отверстия корня зуба часто сопровождается ранением периодонта применяемыми инструментами. Даже после успешного применения того или иного метода лечения зубов полное восстановление околоверхушечных костных тканей наблюдается лишь спустя длительное время, нередко несколько лет (Лечение верхушечного периодонтита. Куйбышев, 1978, Методические рекомендации).

Один из путей преодоления указанных трудностей при лечении верхушечных периодонтитов связан с использованием физических методов воздействия на очаг воспаления, преследующих цель купировать воспаление и стимулировать процессы регенерации костной ткани.

Физические методы находят свое применение при оказании воздействия на инфекцию в корневом канале и на воспалительный процесс в периапикальных тканях. С помощью физиотерапевтических методов достигается воздействие на разнообразную и устойчивую бактериальную флору, доступ к которой и, следовательно, ее уничтожение затруднены и в связи со сложной морфологией эндодонта; происходит лизирование и обезвреживание остаточного детритного вещества в корневом канале и его боковых и апикальных ответвлениях без повреждения периодонтальных тканей. В свете современного биологического подхода к лечению периодонтитов это особенно важно, поскольку регенеративные возможности таких тканей уже снижены в связи с наличием воспалительного процесса.

В целях стимуляции оздоровительного процесса после эндодонтической терапии с помощью гидроксильного ионофореза Ве па о рекомендуют пародонтально применять диадинамический ток (Кодукова А. Величкова П. Дачев Б. Периодонтиты. М. Медицина, 1989, с. 173). Проводят комплексное лечение с помощью диадинамического тока после бакелитизации. Для интраоральной аппликации активного электрода используется методика Ве па о, а также ее модификации число процедур 5 6 раз при длительности воздействия до 5 мин и величины тока 3 5 мА. Лечение начинают сразу после пломбирования канала.

Известен способ магнитотерапии, включающий воздействие на пациента импульсным магнитным полем, в котором используют биполярное импульсное периодически изменяющееся по амплитуде импульсов магнитное поле с напряженностью 50 800 Э с частотой следования импульсов в диапазоне 0,1 - 20,0 Гц (патент РФ N 2014853, 31.01.92, кл. A 61 N 2/04) прототип.

Известные методы лечения верхушечных периодонтитов недостаточно эффективны, менее благоприятны, менее физиологичны по сравнению со способом лечения низкочастотным переменным электромагнитным полем. Это объясняется тем, что низкочастотные воздействия более благоприятны и физиологичны, оказывают более выраженный лечебный эффект. Низкачастотные воздействия электромагнитным полем больше совпадают с собственным физиологическим биоритмом тканей участка воздействия. Важное значение имеет характер периодичности импульсов.

На кафедре терапевтической стоматологии Уральского медицинского института изучен метод лечения верхушечных периодонтитов низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем (НИ СМЭМП), генерируемым известным аппаратом "МАЛАХИТ-010П" (Баньков В.И. Методическое пособие по применению импульсного сложномодулированного электромагнитного поля для лечения и диагностики. Учебное пособие. Екатеринбург: Уральский медицинский институт, 1992, с. 24).

Изучена эффективность применения НИ СМЭМП в качестве физического фактора в комплексном лечении хронических и обострившихся верхушечных периодонтитов. Показаниям к применению данного вида магнитотерапии являются все клинические формы периодонтитов фиброзные, гранулирующие, гранулематозные и кисто-гранулемы.

У 30 больных проведено лечение 32 зубов с хроническим гранулирующим периодонтитом. В схему лечения включали воздействие НИ СМЭМП, генерируемого аппаратом "Малахит-010 П". Индукторы-излучатели располагали в области причинного зуба, наружно. Основная частота воздействия 100 Гц, частота модуляций 0,6 Гц, напряженность магнитной индукции в участке воздействия 8-9 млТ, время воздействия 10 мин, на курс лечения 5 сеансов ежедневно.

После завершения лечения в ближайшие сроки наблюдения осложнения возникли в 15,7% случаев в виде обострения воспалительной реакции. Через 3 месяца рентгенологически уменьшение площади очага периапикальной деструкции наблюдалось в 46,8% Восстановление в 6,2% Через 6 месяцев: полное восстановление 12,5% частичное 56,2% без изменения 18,7% увеличение размеров очага 6,2%

Сравнение полученных результатов с контрольной группой, в которой при прочих равных условиях не применялось физиотерапии, показывает высокую эффективность метода лечения периодонтитов с использованием магнитотерапии НИ СМЭМП.

Метод успешно применялся также для лечения и профилактики осложнений после пломбирования корневых каналов. НИ СМЭМП оказывает выраженные противовоспалительное и обезболивающее действия, что достоверно подтверждено клиническими наблюдениями. При осложнениях воспалительного характера после лечения 20 зубов применяли магнитотерапию. После 2 сеансов боль исчезала в 73% случаев. Признаки воспаления купировались в более ранние сроки. Об этом свидетельствовали применявшиеся методы объективного контроля эффективности проводившегося лечения. Показатели локальной термометрии свидетельствовали о быстрой нормализации кровообращения в тканях периапикальной области причинного зуба. Субъективно больные отмечали значительное улучшение. Сравнение полученных результатов с результатами, полученными с помощью других методов лечения, а также описанными в литературе, свидетельствует о преимуществах метода лечения хронических и обострившихся верхушечных периодонтитов с использованием магнитотерапии низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем.