способ диагностики прогрессирования неглаукоматозной частичной атрофии зрительного нерва

Формула изобретения

Способ диагностики прогрессирования процесса неглаукоматозной атрофии зрительного нерва, отличающийся тем, что определяются топографические показатели головки зрительного нерва диапазон глубины, объем головки зрительного нерва и при уменьшении диапазона глубины более, чем на 15% а объема головки зрительного нерва более, чем на 18% от исходного уровня, диагносцируется прогрессирование атрофических процессов нервных волокон в зрительном нерве.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики прогрессирования атрофии зрительного нерва.

Известен способ диагностики прогрессирования неглаукоматозной атрофии зрительного нерва на основание функциональных методов обследования, включающих визометрию, компьютерную периметрию, определение электрической чувствительности и лабильности.

Однако с помощью данного метода обследования выявляются выраженные изменения на поздней стадии.

Учитывая то, что прогрессирование процесса атрофии нервных волокон ведет к снижению зрительных функций, слепоте и инвалидности, своевременное выявление данного процесса до появления функциональных расстройств остается актуальным до сих пор.

Задачей изобретения является создание способа диагностики прогрессирования неглаукоматозной атрофии зрительного нерва на ранней стадии с целью своевременного начала лечения и повышения зрительных функций и предотвращения слепоты, выбора тактики лечения.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения является повышение точности при неинвазивном методе обследования топографии головки зрительного нерва за счет точного, цифрового, объективного анализа, а именно следующих диагностических критериев: диапазон глубины, площадь ободка, объем головки зрительного нерва.

Способ осуществляется видеоофтальмографическим методом на анализаторе головки зрительного нерва.

Методика проведения обследования на анализаторе головки зрительного нерва. Съемка проводилась в затемненной комнате. Пациент обследовался сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента был направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которой контролировалась оператором для получения на экране монитора изображения глазного дна. Для съемки и записи стерео-пар глазного дна 1 глаза необходимо приблизительно 5-10 мин, после присутствие пациента не требовалось.

Затем следовал анализ оператором (сопоставлялись изображения стерео-пар и маркировались границы) 10-15 мин, компьютерная обработка 70 мин. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависели от субъективного влияния пациента или врача.

Прибор вычисляет набор топографических параметров, характеризующих анализируемую головку зрительного нерва: горизонтальный и вертикальный диаметры в мм, площадь диска зрительного в мм², соотношение экскавации к диску, площадь и объем экскавации, площадь и объем зоны ободка.

При обследовании в динамике 124 глаз пациентов с частичной атрофией зрительного нерва неглаукоматозной этиологии (срок наблюдения 3 года) выявлено изменение топографических показателей на 48 глазах. Из них на 26 глазах диапазон глубины изменился на 2 12% объем головки зрительного нерва на 4 16% и эти изменения не сопровождались снижением зрительных функций (остроты зрения и поля зрения в динамике). На остальных 22 глазах определено уменьшение диапазона глубины более чем на 15% объма головки зрительного нерва более чем на 18% У данных пациентов при тщательном обследовании выявлено ухудшение зрительных функций, а именно снижение остроты зрения и увеличение количества скотом в поле зрения, что свидетельствовало о прогрессировании атрофии зрительного нерва. Таким образом, для ранней диагностики прогрессирования атрофии зрительного нерва необходимо определять топографические показатели, которые предшествуют изменению функций: уменьшение диапазона глубины более чем на 15% а объема головки зрительного нерва более чем на 18%

Клинический пример 1. Пациентка Ф. а/к 154765. Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва обоих глаз (посттравматическая). Наблюдается в течение 3 лет. Острота зрения правого глаза в 1991 году была 1.0 при отсутствии скотом в поле зрения, острота зрения левого глаза 0.05 н/к при центральной скотоме в поле зрения. Диапазон глубины правого глаза составлял 1.5 мм, левого глаза 0.88 мм. Объем головки зрительного нерва правого глаза составлял 0.56 мм³, левого глаза 0.43 мм³.

В 1994 году обратилась с жалобами на ухудшение зрения на правый глаз.

Проведено обследование по предложенной методике:

при видеоофтальмографическом методе анализа головки зрительного нерва выявлено, что

1. Диапазон глубины головки зрительного нерва правого глаза уменьшился до 1.03 мм, то есть на 33,5% более чем на 15%

2. Объем головки зрительного нерва также уменьшился до 0.45 мм³, то есть на 19.6% более чем на 18%

Изменение топографических параметров подтвердило прогрессирование частичной атрофии зрительного нерва правого глаза. При более тщательном обследовании (компьютерная периметрия) выявлено снижение фовеальной светочувствительности до 29 дВ и появление в поле зрения 9 абсолютных скотом из 120 обследуемых точек.

На левом глазу данные топографии не изменились по сравнению с данными 1991 года, а именно: диапазон глубины левого глаза составлял 0.86 мм, объем головки зрительного нерва левого глаза составлял 0.43 мм³.

Жалоб пациентка не предъявляла, данные дополнительных обследования без динамики.

Таким образом, пациентке проведен курс электромагнитостимуляции зрительного нерва правого глаза с положительным функциональным результатом.