способ пластики стенки желудочка сердца

Формула изобретения

Способ пластики стенки желудочка сердца, заключающийся в том, что вскрывают аневризматический мешок, полностью иссекают его и проводят пластику дефекта, отличающийся тем, что перед пластикой дефекта желудочка сердца проводят инструментальное определение размеров дефекта, ревизию митрального клапана и выполняют пластику дефекта с использованием заплаты, имеющей жесткое основание эллипсоидной формы с закрепленными на нем обшивкой и манжетой фиксации, за край которой проводят швы и фиксируют к краям дефекта по всему периметру.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии.

Известны способы пластики стенки желудочка сердца [1, 2, 3] В этих способах после резекции либо аневризмы сердца, либо зоны инфаркта для пластики дефекта использовали синтетическую заплату, на внутреннюю поверхность которой фиксировали собственный перикард с целью придания более физиологических размеров и правильной геометрии полости левого желудочка сердца. Использование в предложенном способе мягкой заплаты из синтетического материала, фиксированной к стенке желудочка сердца, в его систолу приводит к пролабированию наружу за счет изменения формы и размеров желудочка сердца в его систолу. Такая заплата не способна развить и выдержать развиваемое единое систолическое напряжение, что приводит к нарушению внутрисердечной динамики и развитию сердечной недостаточности различной степени выраженности [4]

Предлагаемый способ пластики стенки желудочка за счет использования заплаты с жестким каркасом, имеющим форму эллипса и способным выдержать внутристеночное напряжение, развиваемое в систолу левого желудочка, позволяет восстановить нормальное внутриполостное строение желудочка сердца, предотвратить деформацию фиброзного кольца митрального клапана и его подклапанных структур, предотвратить вытягивание заплаты наружу стенки желудочка сердца в фазу систолы, устранить нарушения внутрисердечной гемодинамики, приводящие к уменьшению ударного объема, снизить вероятность возникновения интраоперационной сердечной недостаточности.

Способ осуществляется следующим образом. После резекции аневризмы желудочка зоны инфаркта выполняют ревизию полости, митрального клапана, папиллярных мышц, устанавливают размеры и объем поражения, после чего выбирают соответствующую по размерам заплату стенки желудочка. Заплата состоит из жесткого каркаса эллипсоидной формы с закрепленными на нем обшивкой и манжетой фиксации. Обшивка может быть выполнена в нескольких вариантах. Она может быть однослойной или двухслойной. В первом случае обшивку выполняют из синтетического материала, либо из алломатериала, либо из ксеноматериала. Во втором случае наружный слой выполняют из синтетического материала, а внутренний из ксено- или алломатериала. В зависимости от типа используемого материала для изготовления обшивки заплату готовят заранее или в ходе операции.

Заплату фиксируют, проводя нити за края и через манжету фиксации по всему периметру дефекта. Далее операцию заканчивают обычным способом. Таким образом, область дефекта будет строго определенной формы и размеров, не изменяющей своих характеристик в систолическую и диастолическую фазы сердечного цикла, за счет пластики дефекта заплатой, закрепленной на жестком каркасе строго определенной формы.

Источники информации

1. Willard M. Paggett et. al. Surgical technique for early repair of posterior ventricular septal rupture. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982, 84, 306 312.

2. L. Levinsky et. al. Dacron patch enlagement of auterior wall of left ventricle after aneurysmectomy with concomitant infarctectomy. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979, Vol. 77, 5.

3. V. Dor et. al. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon. 1989, Vol. 37, 1, 11 19.

4. Alfred C. Nicoloci et. al. Simulated left ventricular aneurism repair in swine. J. Thorac, Cardiovasc. Surg. 1990, 100, 745-755.