способ формирования протезного ложа при рубцовом заращении глазницы

Формула изобретения

Способ формирования протезного ложа при рубцовом заражении глазницы с использованием временного лечебного протеза, отличающийся тем, что используют протез, покрытый слоем полимерного материала полисульфона, насыщенного димексидом.

Описание изобретения к патенту

Данное изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и 1офтальмохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении рубцового заращения глазницы.

Известны способы формирования протезного ложа при рубцовом заращении глазницы, при которых в сформированную полость во время операции устанавливают временный лечебный глазной протез [1] Однако при этом веки сшивают над протезом и тем самым осложняется послеоперационный уход за раной.

С целью облегчения ухода за раной известно использование лечебных протезов перфорированных по всей площади. Это способствует облегчению оттока эксудата и введению лекарственных средств [1] /прототип/. Однако антибактериальный препарат, который можно ввести в рану, расположен только на поверхности протеза.

Известно использование полисульфона для покрытия базисов зубных протезов [2] а также для изготовления контактных линз и искусственных хрусталиков [3]

Целью данного изобретения является создание способа лечения и профилактики послеоперационных осложнений при формировании полости для глазного протеза, при котором протез покрыт полимерным материалом - полисульфоном, биоинертным и позволяющим внести в рану антисептик, действующий в течение нескольких суток.

Сущностью изобретения является использование полисульфона в качестве покрытия протеза толщиной 0,5 0,7 мм с последующей иммобилизацией димексида по всему объему материала.

Выбор материала обусловлен тем, что, являясь практически инертным к воде, полисульфон избирательно поглощает димексид. Максимально возможное поглощение димексида составляет до 2% от массы полисульфона и достигается выдержкой протеза в растворе димексида в течении 10 суток, что подтверждено в отдельном эксперименте. Несколько полисульфоновых образцов известной массы были оставлены в 50% растворе димексида, затем, с различными временными интервалами, извлечены из раствора, промыты дистиллированной водой, высушены при температуре 120^o в течении 6 часов и вновь взвешены. Полученные данные приведены в таблице N 1.

Скорость выхода димексида установлена путем экстракции димексидсодержащего полисульфонового образца известным объемом воды (5 мл) и измерением оптической плотности экстракта, с различными временными интервалами. Исследования проводились на приборе СФ-26 (спектрофотометре), при длине волны 207 нм. Полученные данные приведены в таблице N 2.

Выбор материала обусловлен также тем, что полисульфон легко растворим в хлороформе, что облегчает нанесение его на любую поверхность. Для покрытия этим материалом поверхности глазного протеза используют 15 20% раствор полисульфона в хлороформе. Обмакнув предварительно подобранный глазной протез в раствор полисульфона, его оставляют на 10 12 часов при комнатной температуре. После испарения хлороформа (Т кипения хлороформа 60^o) на поверхности протеза остается пленка полисульфона толщиной 0,5 0,7 мм. Образовавшиеся неровности и наплывы сглаживаются путем повторного нанесения раствора. В дальнейшем протезы стерилизуют кипячением в течении часа, при этом также полностью улетучивается избыточный хлороформ, и закладывают для хранения в 50% раствора димексида.

Клинические испытания проведены на базе клиники хирургической стоматологии Волгоградского медицинского института в период с 1991 по 1993 гг. При проведении исследований 12 больным с рубцовым заращением конъюнктивальной полости после энуклеации была выполнена операция по формированию полости глазного протеза с использованием лечебных протезов, покрытых полисульфоновой пленкой, насыщенной димексидом.

Оперативное вмешательство проводили с использованием свободного расщепленного кожного трансплантата. При этом под общим обезболиванием иссекали рубцово-измененные ткани конъюнктивальной полости, выкраивали на внутренней поверхности плеча свободный кожный трансплантат, обшивали им приготовленный по данной методике лечебный протез раневой поверхностью кнаружи. После этого протез, обшитый трансплантатом, устанавливали в подготовленную полость глазницы, веки сшивали над протезом, швы с век снимали на 10 12 сутки после операции. После приживления трансплантата лечебный протез заменяли на косметический глазной протез. При использовании данной методики каких-либо осложнений после операции не наблюдали.

Таким образом, предложенный способ позволяет снизить количество послеоперационных осложнений путем внесения в рану антисептика, например димексида, действующего в течении нескольких суток.

Источники информации, принятые во внимание.

1. Рубинчик Л.З. Вест. Офтальмологии 1974 г. N 5 c. 54-55.

2. Авт. св-во СССР N 1688863, кл. А 61 С 13/09

3. Polisulfone for oftalmic surgery. Plast. and Anffer. Int. 1984. vol 6. N 4, P. 529