способ лечения холестаза

Формула изобретения

Способ лечения холестаза путем слепого зондирования, заключающийся в приеме внутрь желчегонного средства, прогревания области печени и желчного пузыря, отличающийся тем, что дополнительно через 30 40 мин после приема желчегонного средства перорально вводят энтеросорбент, например энтеросгель, в количестве 0,20 0,25 г/кг массы тела.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии внутренних органов.

Известей способ дуодиального зондирования /авторское свидетельство 1438722 от 21.04.87/ заключающийся в том, что больному в положении лежа в просвет двенадцатиперстной кишки через зонд медленно вводят подогретый до 35

40^oC кислород. Способ позволяет получить желчь, свободную от химических примесей. Основным недостатком является то, что этот способ неполностью выводит токсические вещества из печени и желчных протоков, и они снова попадают путем всасывания в организм.

Известен способ слепого зондирования /Большая медицинская энциклопедия, т. 21, с. 475, 1984/, заключающийся в приеме во внутрь желчегонного средства, прогревании области печени и желчного пузыря. Способ служит для профилактики застойных явлений в печени и желчном пузыре, однако токсические вещества, находящиеся в печени и желчных протоках, неполностью выделяются из организма /прототип/.

Изобретательский уровень достигается тем, что способ лечения холестаза, заключающийся в приеме во внутрь желчегонного средства, прогревании области печени и желчного пузыря, дополнен тем, что через 30-40 мин после приема желчегонного средства перорально вводят энтеросорбент в количестве 0,2 0,25 г/кг массы тела, например энтеросгель.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что разработанные в настоящее время энтеросорбенты с регулируемой адсорбционной способностью к токсическим метаболитам, накапливающимся в организме при почечной и печеночной недостаточности и инфекционно-токсических состояниях различной этиологии, проявляют свойства аккумулировать токсические метаболиты и нормализуют белковый состав крови. Широко распространенным является энтеросгель кремний органический гелевидный энтеросорбент полиметилсилоксан утвержден Минздравом УССР, выпускается по авт. св. N 288124, приоритет от 24.09.84.

Способ осуществляют следующим образом: укладывают больного на кровать на правый бок с полусогнутыми коленями, дают пить в течение получаса одно из желчегонных средств /2 стакана отвара шиповника или кукурузных рылец, либо 1 стакан 25 раствора сульфата магния. или 1 2 стакана минеральной воды, подогретой до 40 45^oC и др./. Для усиления желчеотделения на область правого подреберья кладут грелку. После начала желчеотделения в ответ на прием желчегонного средства через 30 40 мин больной принимает 0,10 0,15 г/кг массы тела энтеросорбента, например энтеросгеля, который не токсичен, не обладает свойствами аллергена и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, пищевода, желудка и кишечника. После окончания лечения по предлагаемому способу проводится обследование печени и желчных протоков.

Прием энтеросорбента через 30 40 мин обусловлен тем, что более ранний прием инактивирует желчегонное средство.

Пример 1. Больной А. 38 лет, поступил в госпиталь 11.10.91 с диагнозом: хронический персистирующий гепатит, хронический безкаменный холецистит. Обследование при УЗИ показало, что печень увеличена на 2 см, в желчном пузыре обнаружена застойная желчь с примесью воспалительного детрита, стенки пузыря утолщены. При лабораторном обследовании отмечено повышение АЛТ /алонинаминотрансфераза/ до 68 Е/л, АСТ /аспартатаминотрансфераза/ до 52 Е/л. 13.10.91. был проведен сеанс лечения, заключающийся в приеме минеральной воды, нагретой до 40 45^oC, с последующим прогреванием грелкой области правого подреберья, через 30 40 мин больной принял 15 г энтеросгеля. Сеанс повторялся 3 раза с паузой в 3 дня, после чего при УЗИ: печень нормальных размеров, желчный пузырь заполнен жидкостью без признаков воспаления, стенки пузыря нормальной толщины, после приема желчегонного средства пузырь нормально сократился. При лабораторном исследовании АЛТ снизилась до 22 Е/л, а АСТ до 18 Е/л. Больной выписан через 12 дней в хорошем состоянии.

Пример 2. Больная В. 28 лет, поступила в стационар 20.10.91 Диагноз: хронический холецистопанкреатит, дискинезия желчных путей. Жалобы: тошнота, общая слабость, плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье и эпигастральной области. При УЗИ обнаружено: печень увеличена на 1 -1,5 см, стенки желчного пузыря утолщены, холедох расширен до 1,5 см в диаметре, в пузыре и протоках застойная желчь. Поджелудочная железа повышенной эхогенности, головка поджелудочной железы увеличена в размерах, гидрофильна. 2.10.91 был проведен сеанс лечения, заключающийся в приеме минеральной воды, нагретой до 40 45^oC с последующим прогреванием грелкой в области правого подреберья, через 30 40 мин больная приняла 15 г энтеросгеля. Сеанс повторялся 3 раза с паузой в 3 дня, после чего при УЗИ: печень нормальных размеров, стенки желчного пузыря нормальной толщины, холедох не расширен, головка поджелудочной железы нормальной эхогенности. Лабораторные исследования показали АЛТ 25 Е/л, АСТ 22/л. Больная выписана на 13 день в хорошем состоянии.

Для проверки эксперимента было сформировано две группы больных по 10 человек в каждой. Первая группа проводила лечение по способу, указанному в прототипе, вторая по предлагаемому методу. Данные исследований представлены в таблице 1.

Результаты наблюдений за больными позволяют сделать вывод о положительном эффекте предлагаемого способа лечения по сравнению с известными, а именно сокращение сроков лечения и повышение эффективности за счет более полного выведения токсических веществ, вследствие чего восстанавливаются функции печени и желчного пузыря, и желчных протоков, купируются явления воспаления.