способ стимулирования заживления ран

Формула изобретения

Способ стимулирования заживления ран путем введения перорально медикаментозных средств до и после операции в дозе 0,5 г 4 раза в день, отличающийся тем, что вводят ксимедон в течение 10 20 дней после операции.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано для профилактики осложнений операционных ран.

Известен способ стимулирования заживления ран путем назначения в до- и послеоперационном периоде препаратов пиримидинового ряда, например метилурацила, взятого за прототип (Г.Л. Билич. Стимуляция регенерации и защитных механизмов в детской хирургии. М. Медицина, 1976, с. 81-87; В.И. Русаков. Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. Ташкент, 1971, с. 253).

Однако известные препараты этой группы (метилурацил, пентоксил) обладают малым влиянием на стимуляцию заживления раны и образования прочного рубца, препятствующего проникновению в рану патогенных микроорганизмов в послеоперационном периоде, которые всегда присутствуют в хирургическом отделении. Это приводит к риску вторичного инфицирования послеоперационных ран.

Цель изобретения уменьшение послеоперационных осложнений ран за счет ускорения созревания рубца и повышения его упругопрочностных параметров.

Поставленная цель достигается тем, что до- и после операции вводится ксимедон в дозе 0,5 г 4 раза в день перед едой.

Ксимедон N ( оксиэтил) 4,6 диметилдигидропиримидон 2 представляет собой кристаллический порошок белого цвета без запаха, горьковатого вкуса, с температурой плавления 139-143 ^oC. Растворим в воде, 95% спирте, хлороформе, разведенной соляной кислоте, растворе едкого натрия и изотоническом растворе хлорида натрия.

Предложенный препарат ксимедон является новым производным пиримидинового ряда, обладающий низкой токсичностью, редко вызывает явления, улучшающим микроциркуляцию в тканях.

Препарат утвержден фармакологическим комитетом МЗ СССР 26 декабря 1986 г. протокол N 22, как Противоожоговое средство.

Для клинического изучения препарат предлагается в таблетках белого цвета со слегка кремоватым оттенком и умеренно мраморным. Ксимедон применяют внутрь по 0,5 г 4 раза в день в течение 10-20 дн после операции. Препарат принимают перед едой и запивают водой.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в течение 5 сут до операции вводят перорально ксимедон в дозе 0,5 г 4 раза в день. После операции с первого дня ксимедон вводится больному перорально или через зонд в дозе 0,5 г 4 раза в день перед едой до момента выписки из стационара. Прием ксимедона продолжается в течение 10-20 дн после операции.

Нами обследовано 230 больных в возрасте от 15 до 54 лет, оперированных по поводу различных заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, калькулезный холецистит, паховая грыжа). Все выполненные операции отнесены к разряду загрязненных оперативных вмешательств. 138 больных составили контрольную группу, которая получала общепринятую профилактику гнойных осложнений ран, включая 4-метилурацил по 0,5 г внутрь 3 раза в день. Основная группа (92 пациента) получала ксимедон по 0,5 г 4 раза в день.

Эффективность ксимедона оценивалась по таким показателям как общее состояние и субъективные ощущения больных, сроки (в дн) нормализации общей температуры и стихания местных воспалительных признаков в области раны (боль, гиперемия, отек), динамика показателей периферической крови, сроки снятия швов и пребывания больных в стационаре, количество послеоперационных нагноений и инфильтратов со стороны операционной раны.

Наши наблюдения показали, что больные основной группы вели себя более активно, у них значительно меньше была выражена температурная реакция на операционную травму. Так, в основной группе, срок нормализации температуры при катаральной форме аппендицита составил 2,20,21 дн, при флегмонозной - 2,360,14 дн. Этот же показатель в контрольной группе больных был соответственно 3,42 0,42 и 3,610,27 дн. Различие статистически достоверно Р < 0,05. Местные признаки воспаления в области операционной раны проходили в основной группе на 2,1 дн раньше при катаральном аппендиците и на 2,2 дн при флегмонозном по сравнению с контрольной группой больных (Р < 0,001).

Гладкое течение послеоперационного периода у больных, получавших ксимедон, отражалось и на качестве заживления раны. При визуальном контроле определялось достаточно прочное сращение краев раны, что позволяло по сравнению с контролем сокращать сроки удаления кожных швов. Такое раннее снятие швов сказывалось и на длительности пребывания пациентов на больничной койке.

В контрольной группе нагноения развились в 8,0% а инфильтратов в 5,8% наблюдений. В основной группе частота нагноений и инфильтратов послеоперационных ран были значительно меньше: нагноения были в 2,9% и инфильтраты в 1,1% наблюдений. Общее количество осложнений со стороны операционной раны уменьшилось с 13,8 до 3,9% (Р < 0,05).

Пример 1. Б-ая Г. 21 г. поступила в клинику 27.04.85 г. с диагнозом: Острый аппендицит. Операция аппендэктомия. Послеоперационный диагноз: Острый флегмонозный аппендицит. После операции вводился перорально метилурацил по 0,5 г 3 раза в день. Болт в области послеоперационной раны, отек и гиперемия сохранялись до 3-х дней. Температура нормализовалась до нормальных цифр на 4 день. Послеоперационный период осложнился развитием болезненного плотного инфильтрата в области раны. Швы сняты на 6 день. Выписана на 7 день на амбулаторное лечение (ультразвук, УВЧ области послеоперационного рубца) под наблюдение участкового хирурга.

Пример 2. Больная С. 19 лет, поступила в клинику 2.01.85 г. с диагнозом: острый аппендицит. Операция аппендэктомия, дренаж брюшной полости. Послеоперационный диагноз: острый флегмонозный аппендицит, местный серозный перитонит. Анализ крови: л 8,510⁹ /л, п 5, с 67, э 0, м - 1, л 27. Вводился, начиная с первого дня после операции, ксимедон по 0,5 г 4 раза в день. На 2 день состояние удовлетворительное. Отека, инфильтрации в области раны нет, температура тела 36,8^oC. Аппетит и сон хороший. Дренаж удален. Швы сняты на 4-й день. Прочность рубца хорошая. Выписана на 6 день после операции в удовлетворительном состоянии. Анализ крови при выписке: л - 4,410 ⁹ /л, п 2, с 50, э 0, м 3, лимф. 45.

Пример 3. Больной В. 36 л. поступил в клинику 3.10.84 г. с диагнозом: хронический аппендицит. До операции в течении 3 дн перорально вводился ксимедон по 0,05 г 4 раза в день. Операция аппендэктомия, дренаж брюшной полости. Анализ крови: л 5,510 ⁹/л, п 2, с 88, э 0, м 4, лимф. 6. После операции, начиная с 1-го дня, продолжалось введение перорально ксимедона по 0,05 г 4 раза в день. На 2-й день температура тела нормальная. Аппетит и сон хороший. Дренаж удален. При пальпации в области раны болезненности, гиперемии, отечности нет. Швы сняты на 5 день. Прочность рубца хорошая. Анализ крови: л 3,410 ⁹/л, п 3, с 59, э 0, м 5, лимф. 33. Выписан домой на 6-й день без осложнений.

Таким образом, ксимедон является эффективным препаратом, стимулирующим процессы репаративной регенерации в поврежденных тканях. Он ускоряет созревание рубца и повышает его упруго-прочностные характеристики, что уменьшает количество послеоперационных осложнений (нагноений, инфильтратов). Указанные свойства ксимедона позволяют нам рекомендовать его к использованию у хирургических больных с целью профилактики осложнений операционных ран.