способ лечения детей с последствиями травмы шейного отдела позвоночника

Формула изобретения

Способ лечения детей с последствиями травмы шейного отдела позвоночника, включающий воздействие синусоидально-модулированными токами III родом работы на заднюю поверхность шейного отдела позвоночника, отличающийся тем, что дополнительно последовательно проводят воздействие IV родом работы при частоте 30 Гц, глубине модуляции 75 100% в течение 4 5 мин на паравертебральные точки шейного отдела позвоночника точечным электродом, при этом второй электрод располагают на уровне C₇ D₁, а воздействие III родом работы проводят при частоте 100 150 Гц, глубине модуляции 25 50% в течение 4 5 мин.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и касается лечения детей с последствиями натальной травмы шейного отдела позвоночника физическими методами.

Известен способ лечения детей с последствиями натальной травмы шейного отдела позвоночника с использованием синусоидальных модулированных токов (СМТ) на заднюю поверхность шеи (Ратнер Ю.А. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казанский университет, 1990, с. 286). Этот метод предусматривает назначение СМТ (ПН), III род работы, частота модуляции 30 Гц, глубина модуляции 100% длительностью посылок импульса 3 с, продолжительность сеанса 5 10 мин, на курс лечения 6 7 процедур.

Данный способ лечения, обладая противоболевыми и миорелаксирующим действием, оказывает положительное влияние на динамику клинической симптоматики. Вместе с тем отмечено, что терапевтический эффект крайне не продолжителен: уже через 2 недели у детей вновь появляются головные боли, вестибулярные расстройства. Это объясняется тем, что известный способ не обеспечивает воздействие на патобиологические механизмы, обусловливающие нестабильность позвоночно-двигательных сегментов.

Сущность изобретения состоит в том, что вначале воздействие оказывают III родом работы при частоте модуляции 100 150 Гц, глубине 25 50% в течение 4 5 мин. При этом электроды располагают в области задних шейных мышц паравертерально. Последующие 4 5 мин воздействуют IV родом работы при частоте 30 Гц, глубине модуляции 75 100 на паравертеральные точки шейного отдела позвоночника точечным электродом, а второй электрод площадью 5 х 5 см -располагают на уровне C₇ D₁. Курс лечения составляет 30 дней.

Больным назначают радоновые ванны, массаж на шейно-воротниковую зону и ЛФК с элементами мануальной терапии. Процедуры проводят от аппарата "Амплипульс". Электроды площадью 3 х 4 см располагают в области задних шейных мышц позвоночника. Прокладки смачивают теплой водопроводной водой. Затем, спустя 4 5 мин, электроды удаляют и на паравертебральные точки шейного отдела позвоночника оказывают воздействие в течение последующих 4 5 мин точечным электродом, а второй электрод площадью 5 х 5 см располагают на уровне C₇ D₁. Процедуры проводят ежедневно, на курс назначают 8 10 процедур.

Способ поясняется следующими примерами

Пример 1. Оксана Б. 10 лет, история болезни N 453. Поступила в отделение с жалобами на головную боль, головокружение, заложенность правого уха, утомляемость, плохой сон. В анамнезе: натальная травма шейного отдела позвоночника. Объективно: слабость конвергенции справа, ослаблена реакция зрачков на свет. Сухожильные рефлексы оживлены, рефлексогенная зона расширения, патологических рефлексов нет. Чувствительных расстройств не было. В позе Ромберга ретропульсия, тремор костей. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Отмечено напряжение, болезненность шейно-затылочных мышц, межостистых промежутков, а также в точках позвоночной артерии при пальпации больше справа. На РЭГ вертебребазиллярного бассейна: снижение кровенаполнения, больше справа, там же повышен сосудистый тонус, венозный отток нарушен с двух сторон. На ЭМГ низкоамплитудные ЭМГ кривые при произвольном сокращении, коэффициент реципрокности 76% справа, слева 63% патологическая фоновая активность. На R-граммах шейного отдела позвоночника с функциональными пробами травматическое снижение высоты диска C_2-3; C_3-4, там же нестабильность сегментов, явления спондилоатроза. После лечения предлагаемым способом головные боли исчезли и не беспокоили в течение года, исчезло головокружение, нормализовался сон. Девочка хорошо училась и сохранила работоспособность в течение всего учебного года.

Пример 2. Дима Ф. 8 лет, история болезни N 825. Поступил в отделение с жалобами на головные боли в затылочной области, "мошки" перед глазами, боли в шейном отделе позвоночника, утомляемость пальцев рук при долгом письме; утомляемость. Объективно: расходящееся косоглазие слева, там же снижена реакция зрачка на свет. Девиация языка влево. Сухожильные рефлексы с рук - справа больше, чем слева, патологических нет. Чувствительных расстройств не было. В позе Ромберга отклонение влево, координаторные пробы выполняет относительно удовлетворительно. При пальпации болезненность шейно-затылочных мышц, явления рекурвации в локтевых суставах, болезненность точек позвоночной артерии слева больше, чем справа, межостистых промежутков C_4-5, C_5-6, C_6-7. На РЭГ сосудов вертебробазиллярного бассейна: кровенаполнение избыточное слева больше, чем справа, сосудистый тонус снижен слева больше, чем справа; затруднение венозного оттока. На ЭМГ - низкоамплитудные кривые при произвольном сокращении; патологическая фоновая активность справа и слева; коэффициент реципрокности слева 75% справа - 43% После лечения предлагаемым способом самочувствие ребенка значительно улучшилось, однако через 1,5 месяца головные боли, головокружение, шум в ушах возобновились. Ребенок стал уставать к концу 1 2 урока, ухудшился сон.

Предлагаемый способ апробирован на группе детей 30 чел. (основная группа) и 15 детей (контроль), страдающих поздними осложнениями родовых повреждений шейного отдела позвоночника, проявляющихся цервико- и краниалгией, головокружением при изменениях положения головы и периодически возникающими обморочными состояниями.

В процентном отношении обе группы больных по полу, возрасту, давности и тяжести клинических проявлений были идентичны. Основная группа больных получала массаж шейно-воротниковой зоны с элементами мануальной терапии и СМТ предлагаемым способом. Контрольная группа больных также получала массаж шейно-воротниковой зоны с элементами мануальной терапии и СМТ известным способом.

Переносимость лечения детьми обеих групп была хорошей. Под влиянием лечения предлагаемым способом отмечено значительное улучшение общего состояния детей: у всех 30 больных исчезли головные боли, не беспокоили головокружения, улучшилось настроение, уменьшилась сонливость днем, повышалась работоспособность (табл. 1).

Данные табл. 1 свидетельствую о более выраженной положительной динамике клинической симптоматики под влиянием предложенного способа.

По данным реоэнцефалографии установлено улучшение кровообращения головного мозга за счет нормализации сосудистого тонуса и улучшения венозного оттока (табл. 2).

Электромиографические исследования мышц разгибателей шеи свидетельствовали об улучшении их биоэлектрической активности, что подтверждалось увеличением амплитуд ЭМГ и исчезновением патологической фоновой активности, нормализацией реципрокных отношений (табл. 3).

Под влиянием известного способа лечения также отмечена положительная динамика: у 11 из 15 детей исчезали головные боли; у 7 из 10 головокружения; у 8 из 12 больных нормализовался сон и настроение (табл. 1).

На реограммах у 9 детей констатирована нормализация сосудистого тонуса и 5 из 10 восстановление венозного кровотока. По показателям электромиографии улучшение биоэлектрогенеза мышц выявлено у 8 больных (табл. 3).

По всем трем показателям ЭМГ у детей основной группы отмечены достоверные сдвиги в положительную сторону. У детей контрольной группы существенно снизилась амплитуда осцилляций в покое и увеличились при произвольном сокращении, в то же время реципрокные отношения мышц-антагонистов не нормализовались.

Оценивая в целом динамику клинико-функциональных показателей у больных обеих групп, констатировали следующие результаты лечения (табл. 4).

Таким образом, эффективность лечения у детей основной группы значительно выше: 12 детей закончили лечение со значительным улучшение (40%) и 18 с улучшением (60%). Среди детей контрольной группы значительных результатов лечения достигнуто не было и с улучшением состояния выписано только 8 из 15 больных (53,3%).

Наименьшую ценность в подтверждении высокой результативности предлагаемого способа лечения представляют данные отдаленных результатов. Наблюдения за детьми основной группы в течение года показали, что из числа больных, лечащихся предлагаемым способом, 5 не предъявляли жалоб на протяжении всего года, хорошо учились, не пропускали школьных занятий; 21 - хорошо себя чувствовали 5 6 месяцев после лечения и у 4 больных через 8 9 месяцев после проведенного лечения появились незначительные головные боли при перемене погоды.

У 8 пациентов контрольной группы уже через месяц возобновились интенсивные головные боли с головокружением, тошнотой. У 4 детей ухудшение самочувствия наступило через 2 3 месяца: головные боли появлялись к концу школьных занятий, повысилась утомляемость, ухудшился сон.