устройство для проведения катетера в грудной лимфатический проток

Формула изобретения

Устройство для проведения катетера в грудной лимфатический проток, содержащее две шарнирно соединенные бранши с губками для охвата трубки, отличающееся тем, что, с целью снижения травматизации при введении катетера большого диаметра, губки выполнены в виде симметричных усеченных полуконусов, образующих при смыкании воронку с диаметром зауженного конца, равным 1 мм, при этом продольная ось губок наклонена к продольной оси бранш под углом 135°.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при катетеризации грудного лимфатического протока (ГЛП) с целью детоксикации при различных заболеваниях.

Известно дренирование ГЛП путем выделения шейного отдела грудного протока и проведением под его наиболее широкую часть двух нитей держалок на расстоянии 1-2 см друг от друга. После легкого потягивания за нити в промежутке между ними ножницами надсекают переднюю стенку протока в косом направлении. Через образовавшееся отверстие в направлении вниз вводят тонкий полиэтиленовый катетер диаметром 1-2 мм с кососрезанным концом. Катетер продвигают в грудной проток на 2-3 см и фиксируют.

Наиболее близким устройством к изобретению является инструмент для проведения дренажной трубки (1), содержащий две шарнирно соединенные бранши, изогнутые по дуге, с губками для охвата катетера, одна из которых выполнена длиннее другой и заострена.

Однако указанное устройство не подходит для дренирования грудного лимфатического протока из-за травматичности его использования, т.к. стенка протока при проколе указанным инструментом будет расползаться и не будет охватывать трубку, позволяя таким образом подтекать лимфе.

Цель изобретения облегчение введения катетера в грудной проток, предупреждение повреждения стенки и лимфореии при его дренировании, т.е. снижение травматизации при введении катетера большого диаметра.

Устройство схематично показано на фиг.1.

Устройство состоит из двух бранш 1, соединенных шарнирно. Бранши соединены с губками 2, выполненными в виде симметричных усеченных полуконусов, образующих воронку с диаметром зауженной части 1 мм.

Устройство применяется следующим образом: после выделения протока и надсечения его передней стенки в его просвет вводится зауженная часть воронки, образованной губками 2, после чего вводится катетер 3. Катетер продвигают в грудной проток на 2-3 см и фиксируют к стенке протока кетгутовой нитью 4. При необходимости во время введения катетера 3 губки 2 могут быть раздвинуты на некоторое расстояние.

Клиническое наблюдение: Больной А.Н. 54 года (и.б. N 7653/245) поступил 24 декабря 1990 года в хирургическом отделение с диагнозом: "Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Осл. Разлитой гнойный перитонит, токсическая фаза.

После основной операции (иссечение язвы 12-п.кишки с ГДА по Джадде-Танаки и стволовой ваготомии) через сутки после обработки, под местной анестезией 0,5%-100 мл р-ром новокаина, произведен разрез кожи длиной 6 см в левой надключичной области. Тупо выделен шейный отдел ГЛП. Ножницами надсекли переднюю стенку протока и сразу ввели с помощью устройства (с последующим расширением просвета грудного протока) катетер, зафиксировав последний. Послеоперационная рана ушита послойно наглухо. Катетер дополнительно фиксирован к коже. В течение З-х дней собрана лимфа и проведена лимфосорбция. На 8 день после катетеризации ГЛП катетер удален. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 5 сутки после операции. Больной выписан из стационара с выздоровлением.