протез цепи слуховых косточек

Формула изобретения

Протез цепи слуховых косточек, состоящий из опорной и функциональной частей, последняя из которых выполнена из твердых тканей плода человека, отличающийся тем, что опорная часть выполнена из того же материала, что и функциональная, в виде пластины, изогнутой Z-образно для левого уха или зеркально к Z-образному для правого, при этом крайние звенья выполнены в виде треугольников, а среднее в виде многоугольника для взаимодействия с функциональной частью, выполненной симметричной Л-образной формы, одно звено которой является протезом молоточка, а другое, изогнутое, протезом наковальни и стремени.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения улучшение и сохранение слуховой функции, снижение акустического импеданса, повышение коэффициента передачи сигнала при устранении костных дефектов в среднем ухе.

Известно устройство /1/, протез слуховых косточек, содержащее две части, одна из которых выполнена в виде стержня из тефлона с упругими лепестками для взаимодействия со второй частью, выполненной в виде пластины из твердых тканей человека.

Недостатками известного устройства являются высокая инерционность и значительный акустический импеданс, неустойчивый коэффициент передачи в связи с неоднородностью конструкции, невозможность ликвидации костных дефектов среднего уха.

Для исключения указанных недостатков предложен протез цепи слуховых косточек из однородного материала.

Протез цепи слуховых косточек готовят интраоперационно из плоской кости плода человека. Одну из двух костных пластин в виде прямоугольного треугольника моделируют: отсекают вершину 1 /фиг. 1, 2/, образовавшуюся трапецию видоизмеряют полукруглым пазом на меньшей стороне 2, которую в направлении большей сторона 3 надсекают. Костный фрагмент сгибают Z-образно - для левого уха, зеркально Z-образному для правого уха по осям 4, 5 до получения эластичной устойчивой в основаниях 6, 7 конструкции опоры. Вторую функциональную часть протеза делают из аналогичного материала. Для этого в треугольном фрагменте плоской кости плода человека иссекают его внутреннюю часть, оставляя площадку 8 /фиг. 3/ и ножки 9, 10. Со стороны вершины 11 выполняют надрез 12. Ножку 9 /для правого уха/ или 10 /для левого уха/ сгибают на 90^o. Общую конструкцию собирают, объединяя опорную и функциональную части между собой в надрезах 12, 13. В результате получают непрерывную цепь звукопередачи, состоящую из протеза молоточка 14 /фиг. 4/, протеза наковальни 15, протеза стремени 16 и опоры 17.

Протез используют следующим образом.

После подготовки барабанной полости опорную часть протеза устанавливают в эпитимпалальной части: одним основанием на лабиринтной стенке, другим в плоскости дефекта латеральной стенки аттика, а полукруглым пазом в направлении мезотимпанальной части. Функциональную часть вводят в барабанную полость и объединяют с опорной частью в надрезах. Протез стремени устанавливают на основание стремени, а протез молоточка ориентируют в проекции тимпанального кольца. На границе с протезом молоточка укладывают лоскут твердой мозговой оболочки плода человека и фиксируют гемостатической губкой.

Протез функционирует следующим образом.

В закрепленном состоянии опорная часть протеза поддерживает функциональную в несколько наклоненном состоянии протез молоточка приподнят над уровнем протезов наковальни и стремени за счет упругости кости в области прорезей. При смещении неотимпанальной мембраны и протеза молоточка к лабиринтной стенке возникает противофазное движение протезов стремени и наковальни.

Наименьшее акустическое сопротивление реализуется линейной фиксацией функциональной части и изменяемой величиной протеза наковальни, уменьшение длины которой дает возможность увеличить уровень передачи сигнала.