протез цепи слуховых косточек

Формула изобретения

ПРОТЕЗ ЦЕПИ СЛУХОВЫХ КОСТОЧЕК, содержащий опорную и функциональную, выполненную из твердых тканей плода человека части, подвижно соединенные мажду собой, отличающийся тем, что опорная часть выполнена из того же материала, что и функциональная, и содержит два лепестка - треугольный и прямоугольный, расположенные под прямым углом друг к другу, а функциональная часть содержит три лепестка, расположенных под углом друг относительно друга, при этом средний лепесток является контактной площадкой для взаимодействия с опорной частью, а крайние являются: один - протезом молоточка, а другой - еще раз изогнутый - протезом наковальни и стремени.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения улучшение и сохранение слуховой функции, улучшение устойчивости, повышение конструктивной стабильности, коэффициента передачи, уменьшение инерционности конструкции.

Известно устройство протез слуховых косточек, содержащее опорную, выполненную в виде тефлонового стержня с упругими лепестками, часть и функциональную, выполненную в виде овальной пластины из твердых тканей человека [1] Недостатками устройства являются слабая конструктивная устойчивость за счет разнородных элементов, нестабильный коэфициент передачи, высокая инерционность конструкции.

Для исключения указанных недостатков предложен протез цепи слуховых косточек из твердой ткани человека. Протез слуховых косточек готовят интраоперационно из двух одинаковой длины и разной ширины фрагментов плоской кости плода человека с соотношением последних размеров 1:3. Более широкий фрагент плоской кости надсекают с противоположных концов до центрального участка 1 (фиг.1 по линии 2, разделяющей трансплантат на участки в соотношении 1: 2. В результате получают две костные балки 3, 4; более широкую из которых 3 модифицируют, иссекая костные лепестки, и формируют треугольный выступ 5, который изгибают на 90^о относительно балки 4. Более узкий фрагмент плоской кости плода человека моделируют, сгибая противоположные концы на равном расстоянии от средней линии 6 под углом друг к другу 80-90^о вплотную к центральному участку 7. Один из полученных костных лепестков дополнительно сгибают на 90^о (лепесток 8 для правого уха, лепесток 9 для левого уха). Два подготовленных фрагмента конструкции объединяют, надевая менее широкий фрагмент кости центральным участком 7 на треугольный выступ 5. В результате предварительной сборки получают общую конструкцию с двумя стабильными частями, одна из которых фиксирующая, представленная объединенными прямоугольным и треугольным костными лепестками (опорная балка 10), другая функциональная, состоящая из эквивалентов молоточка 11, наковальни 12, стремени 13.

Протез слуховых косточек используют следующим образом.

После меатотимпанальной анестезии проводят ревизию основания стремени и ниши окна улитки, проверяют и восстанавливають проходимость слуховой трубы, удаляют эпидермис со стенок барабанной полости. Кожу костной части наружного слухового прохода на границе с барабанной полостью и на границе с антральной полость удаляют циркулярно на участке шириной 1-1,5 мм. Опорную балку с одного конца неплотно обматывают лоскутом целой твердой мозговой оболочки плода человека и вводят этим концом в антрум, располагая треугольный выступ в проекции лабиринтной стенки и в направлении кзади и кверху. Функциональную часть вводят в барабанную полость и, приподнимая опорную часть, надевают на треугольный выступ. Свободный конец опорной балки перемещают к верхней стенке барабанной полости, а конец, соединенный с мягкой тканью, при необходимости, смещают вверх-вниз, стабилизируя положение конструкции. При наличии полостей и неплотностей заднюю треть опорной балки тампонируют дополнительным фрагментом твердой мозговой оболочки плода человека. Эквивалент стремени устанавливают на основание стремени. На границе с эквивалентом молоточка укладывают лоскут целой твердой мозговой оболочки, который фиксируют кожей наружного слухового прохода и гемостатической губкой.

Протез функционирует следующим образом.

Конструкция имеет три степени свободны вращения. Первая ось проходит на границе контакта опорной балки и функциональной части. При смещении неотимпанальной мембраны внутрь происходит синфазное смещение эквивалента молоточка, парафазное движение эквивалента наковальни и синфазное смещение эквивалента стремени вместе с основанием стремени.