способ удлинения бедра

Формула изобретения

СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА путем подвертельной остеотомии, интрамедуллярного введения дистрактора с последующей дистракцией фрагментов, отличающийся тем, что бедренную кость рассекают в поперечном направлении по наружной и внутренней трети диаметра на разных уровнях, а оставшуюся часть кости рассекают в кососагиттальной плоскости.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в костно-пластической хирургии.

Известен способ удлинения бедра, заключающийся в Z-образной остеотомии бедра вне костно-мозгового канала с последующей дистракцией аппаратами внешней фиксации [1] Однако при таком способе наблюдаются послеоперационные осложнения: смещения костных отломков, нагноение мягких тканей вокруг спиц с последующим развитием остеомиэлита, замедленная консолидация и образование ложных суставов.

Известен также способ удлинения бедра путем Z-образной остеотомии со стороны костно-мозгового канала с последующей дистракцией полностью имплантируемым, управляемым аппаратом [2] Недостатком данного способа является низкая функциональная прочность "ножек" фрагментов бедренной кости, так как при осевой и ротационной нагрузках в период удлинения возможен их перелом.

Задачей изобретения является повышение функциональной прочности и профилактика перелома "ножек" фрагментов бедренной кости, при ее удлинении полностью имплантируемым управляемым аппаратом.

Поставленная задача в способе удлинения бедра путем Z-образной косой остеотомии со стороны костно-мозгового канала с последующей дистракцией полностью имплантируемым управляемым аппаратом, достигается благодаря тому, что линию продольной остеотомии проводят в косом направлении, при этом основания "ножек" фрагментов бедренной кости увеличивается в диаметре и становится прочным.

Сопоставленный анализ с прототипом позволяет судить о наличии новых признаков. Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию "новизна".

В предлагаемом способе удлинения бедра линию продольной остеотомии проводят в косом направлении, при этом основания "ножек" фрагментов бедренной кости увеличивается в диаметре и становится прочным.

В проведенной экспериментальной работе доказано, что показатель прочности Z-образной косой остеотомии (6800 Н) в 1,66 раз превышает аналогичный показатель Z-образной прямой остеотомии (4090 Н).

Способ осуществляют следующим образом. Производят разрез в области бедренной кости, устанавливают кондукторный аппарат, растачивают костно-мозговой канал под дистракционный аппарат, затем с помощью фрезерного аппарата проводят рассечение бедренной кости в следующем порядке: внутреннюю и наружную треть диаметра бедренной кости рассекают в поперечном направлении на разных уровнях, а оставшуюся часть кости рассекают в сагиттальной плоскости под углом к фронтальной. Основания ножек фрагментов бедренной кости по сравнению с Z-образной прямой остеотомией увеличивается в диаметре и становится более прочным. Это доказано в эксперименте, результат которого представлен в таблице.

Предлагаемый способ применен 14 больным.

П р и м е р. Больной С. 28 лет, диагноз: постравматическое укорочение левого бедра на 10 см. Произведена операция по предлагаемому способу. После рассверливания костно-мозгового канала интрамедулярно установлен аппарат для дистракции, внутреннюю и наружную треть бедренной кости рассекли в поперечном направлении на разных уровнях, а оставшуюся часть кости рассекли в сагиттальной плоскости под углом к фронтальной. Осуществлялась дистракция 1,5-2 мм в сутки. В период удлинения больной осуществлял осевую и ротационную нагрузки. Программа удлинения закончена за 64 дня, укорочение устранено полностью. Движения в смежных суставах в полном объеме, через год аппарат удален.

Предлагаемый способ позволяет обеспечить высокую прочность и функциональную стабильность фрагментов бедренной кости при ее осевой и ротационных нагрузках, улучшает условия для создания, созревания регенерата, а также ускоряет процесс лечения больных.