способ хирургического лечения сахарного диабета второго типа

Формула изобретения

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ВТОРОГО ТИПА, включающий оперативное вмешательство на поджелудочной железе, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем улучшения трофики инсулинпродуцирующих зон, декапсулируют тело и хвост поджелудочной железы и покрывают их лоскутом большого сальника на сосудистой ножке, после чего восстанавливают капсулу поджелудочной железы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении сахарного диабета.

Известен способ хирургического лечения сахарного диабета, который включает депортализацию поджелудочной железы наложением дистального венозного сплено- ренального анастомоза с дополнительным лигированием поджелудочно-двенадцатиперстных и поджелудочных вен.

Известно, что одной из причин инсулиновой недостаточности, свойственной сахарному диабету, является ишемия инсулярного аппарата поджелудочной железы, вызываемая нарушениями ее кровоснабжения. Этот способ не предусматривает улучшения кровоснабжения и регенерации поджелудочной железы и, следовательно, не способствует улучшению трофики инсулинопродуцирующих зон. Кроме того, при осуществлении данного способа имеются технические трудности, связанные с тем, что требуется накладывать сосудистый анастомоз, для чего необходимы специальный инструментарий и высокая квалификация хирурга. В послеоперационном периоде возможны тромботические осложнения, опасные для жизни больного.

Целью изобретения является усиление лечебного эффекта путем улучшения трофики инсулинопродуцирующих зон за счет усиления кровоснабжения и ускорения регенерации поджелудочной железы, упрощение техники оперативного лечения и уменьшение вероятности послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что декансулируют тело и хвост поджелудочной железы и покрывают их лоскутом большого сальника на сосудистой ножке, после чего восстанавливают капсулу поджелудочной железы. Декапсуляцию поджелудочной железы производят в области ее хвоста потому, что в этой зоне располагается эндокринный аппарат (островки Лангенгарса), секретирующей инсулин. Удаление части капсулы и обнажение паренхимы поджелудочной железы необходимо для более быстрого прорастания в нее сосудов лоскута большого сальника.

Способ осуществляется следующим образом. Поджелудочную железу обнажают рассечением желудочно-ободочной связки. Выполняют рассечение капсулы и мобилизации ее краев на ширину до 10 мм. Выкраивают хорошо кровоснабжаемый лоскут большого сальника и вводят его в сальную сумку. Приподнимая края капсулы, укладывают лоскут сальника в образовавшуюся ложбинку, фиксируя лоскут к капсуле единичными швами.

Усиление лечебного эффекта достигается тем, что при помещении лоскута большого сальника в область хвоста декапсулируют поджелудочную железу, его сосуды быстро прирастают к поджелудочной железе и обеспечивают усиленное кровоснабжение области, что способствует улучшению трофики инсулинопродуцирующих зон. Упрощение техники операционного лечения достигается за счет исключения сложного в осуществлении и требующего специального инструмента и соответствующей специализации хирурга наложения сосудистого анастомоза, за счет этого же уменьшается вероятность послеоперационных осложнений.

П р и м е р. Больная Х. 63 лет, поступила в больницу N 40 27 февраля 1989 года с диагнозом: хронический калькулезный холецистит, сахарный диабет второго типа средней тяжести, компенсированный. Анализы при поступлении: сахар крови 5,65 ммоль/д, в моче сахара нет. Другие анализы без отклонения от нормы. На протяжении нескольких лет получает 1,5 таблетки манинила в сутки при удовлетворительной компенсации. 3 марта 1989 г. операция, холецитэктомия, оментопанкреатопексия. Холецистоэктомия без особенностей. Из левой половины большого сальника выкроен лоскут, содержащий стволовой сосуд длиной 14-15 см и шириной 4 см. Сальниковая сумка вскрыта путем рассечения желудочно-ободочной связки. В области тела и хвоста поджелудочной железы капсула последней продольно рассечена с мобилизацией каждого из краев до 10 мм. Лоскут сальника подвернут под желудок и плоско подшит к обнаженной паренхиме железы узловыми швами с захватом краев капсулы. Сальниковая сумка ушита.