способ лечения солитарных и аневризмальных кист костей

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОЛИТАРНЫХ И АНЕВРИЗМАЛЬНЫХ КИСТ КОСТЕЙ путем пункции, аспирации содержимого кисты с последующим заполнением ее лекарственным средством, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков заполнения полости костным регенератом, заполняют полость смесью измельченной деминерализованной кости и медицинского полиуретанового клея КЛ - 3.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии опорно-двигательного аппарата.

Известны оперативные и консервативные способы лечения кист.

Оперативные метод заключается в резекции патологического очага с замещением полости костными трансплантатами. Способ предусматривает хирургическую агрессию, которая сама по себе менее благоприятна, чем консервативное лечение, таит в себе определенные опасности. Сроки восстановления костной ткани колеблются от 7-8 мес. до 2-3 лет.

В основе консервативных способов лежат мероприятия, направленные на снижение гидростатического давления в полости путем дренирования и множественных перфораций стенок; подавление фибринолитической активности жидкого содержимого кисты, введение в полость кортикостероидов.

Дренирование полости и множественность перфораций стенок кисты увеличивает объем вмешательства и приближает его к хирургической операции. При таком способе необходимо определять лабораторную фазу развития патологического процесса (цитологическое исследование, исследование коагулирующих свойств жидкостного содержимого кисты), что требует дополнительных материальных затрат и увеличивает время манипуляции. Кроме того, способ предполагает проведение 3-4 пункций.

Подавление фибринолитической активности проводится путем пункции кисты с введением в ее полость ингибитора фибринолиза (раствор амбена или 2,5-10% р-ра аминокапроновой кислоты).

Недостатком способа является необходимость повторных пункций (2-4) кисты, определение фазы развития кисты, относительно длительные сроки лечения (от 7 до 12 месяцев).

Введение в полость кортикостероидов помимо кратности введения препарата сопряжено с введением гормонального препарата, что всегда нежелательно в детском возрасте.

Целью изобретения является сокращение сроков заполнения полости костным регенератом.

Указанная цель достигается тем, что после пункции кисты (под местным или общим обезболиванием) иглой диаметром до 2 мм и аспирации содержимого специальным шприцом с винтовым ходом поршня производится промывание ее полости 2,5-10% -ным раствором аминокапроновой кислоты и введение в полость кисты гомогената костного матрикса, смешанного с медицинским полиуретановым клеем КЛ-3 до тугого заполнения кисты. Гомогенат костного матрикса обладает, как и цельные участки деминерализованной кости, выраженными остеоиндуктивными свойствами, по скорости костеобразования приближающимися к аутокости. Благодаря полимеризации и вспениванию клея КЛ-3 в смеси с гомогенатом костного матрикса достигается тугая тампонада полости с заполнением всех ее отделов. Так как основным остеоиндуктивным субстратом является гомогенат костного матрикса, его количество должно приближаться по объему к объему полости. Для получения вспенивающего и склеивающего эффекта достаточно соотношения объемов клея и гомогената (1:4)-(1:5). При меньших количествах клея вспенивающий эффект, обеспечивающий тугое и равномерное заполнение полости, будет недостаточен, при больших количествах будет недостаточно гомогената, неполное заполнение элементами костного матрикса полостей, недостаточный контакт гомогената с костными стенками полости и в связи с этим - недостаточный остеоиндуктивный процесс.

Заполнение полости костным регенератом происходит в течение 3-4 месяцев.

Описание способа пункционного лечения аневризмальных кист.

Б-ной Т. , 13 лет. В условиях операционной под общим обезболиванием произведена пункция кисты правого плеча иглой диаметром до 2 мм с помощью специального шприца с винтовым ходом поршня. Не вынимая иглы, полость с помощью шприца промывали 50-100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты, пока раствор не становился прозрачным. Затем ex temporae готовили смесь из медицинского полиуретанового клея КЛ-3 10 мл и 50 мл гомогената костного матрикса. Указанную смесь вводили в полость кисты, туго ее тампонируя с помощью указанного шприца. Конечность фиксировалась гипсовой шиной в течение 4 недель.

Через 16 недель полость кисты полностью заполнилась новообразованной костью.