способ м.а.мороза лечения пузырно-влагалищных свищей

Формула изобретения

Способ лечения пузырно-влагалищных свищей, включающий трансвезикальный доступ и ушивание стенки мочевого пузыря со стороны его полости с помощью иглодержателя, заряженного круглой иглой с нитью, отличающийся тем, что, с целью облегчения и ускорения ушивания свища у тучных больных, иглодержатель, выполненный в виде стержня с отверстием на рабочем конце для фиксации иглы, вводят по уретре и заряжают иглой в полости мочевого пузыря.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения больных, страдающих пузырно-влагалищными свищами (ПВС).

Известен способ лечения пузырно-влагалищных свищей, включающий трансвезикальный доступ и ушивание стенки мочевого пузыря со стороны его полости с помощью иглодержателя, заряженного круглой иглой с нитью.

Недостатком известного способа является трудность и предположительность ушивания свища у тучных больных.

Целью изобретения является облегчение и ускорение ушивания свища у тучных больных.

Поставленная цель достигается тем, что применяют конструкцию иглодержателя, который можно безболезненно и нетравматично ввести через уретру в полость мочевого пузыря, где заряжают иглодержатель с иглой с нитью и прошивают стенку мочевого пузыря в удобных условиях.

Ушивание пузырно-влагалищного свища трансвезикальным доступом осуществляют в следующем порядке. После вскрытия мочевого пузыря через надлобковый доступ для иссечения краев свища и ушивания стенки влагалища используют изобретение по авт. св. N 1237177, кл. А 61 B 17/02, 1982 и по авт. св. N 1289472, кл. A 61 B 17/00, 1984.

Для облегчения ушивания стенки мочевого пузыря у тучных больных при трансвезикальном ушивании ПВС в мочеиспускательный канал вводят иглодержатель, который выполнен в виде круглого сечения стержня, сферически закругленного в рабочей части с соосным отверстием для погружения и фиксации иглы, фиксируемой в неподвижном состоянии сдавлением иглы с помощью стержня, помещенного в просвете трубки иглодержателя.

После введения в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал рабочей части иглодержателя последний заряжают круглой хирургической иглой с нитью (кетгутом) и прошивают стенку мочевого пузыря при параллельном расположении оси инструмента по отношению к ране мочевого пузыря. Такое положение значительно облегчает ушивание стенки мочевого пузыря, что делает операбельными всех больных с ПВС, страдающих большой степенью ожирения.

П р и м е р. Больная П., 1933 г. р., поступила в урологическое отделение Ровенской облбольницы 05.05.88 г. по поводу ПВС, возникшего после экстирпации матки. 10.05.88 г. операция трансвезикальная фистулопластика (ввиду выраженного ожирения больной). После ушивания влагалища в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал введен иглодержатель дистанционный. В ушко иглодержателя помещена со стороны надлобкового доступа игла изогнутая круглого сечения, заряженная кетгутовой нитью. Узловатыми кетгутовыми швами стенка мочевого пузыря ушита по общепринятой методике. В полость мочевого пузыря по уретре введены две полихлорвиниловые трубки, которые фиксированы к боковым стенкам мочевого пузыря кетгутовыми нитями.

Трубки дополнительно ушиты к большим половым губам шелковыми нитями. В послеоперационном периоде проводилось капельное орошение мочевого пузыря антисептическими растворами. Выздоровление. Больная выписана домой 27.05.88 г.

Клинический опыт подтверждает большую полезность описанного способа, обеспечивающего выполнение трансвезикальных фистулопластик у самых тучных больных.