способ лечения подкожного разрыва пяточного сухожилия

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДКОЖНОГО РАЗРЫВА ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ путем проведения лигатуры через проксимальный конец сухожилия, далее под кожей вдоль боковых поверхностей пяточной кости на пяточную область с последующей фиксацией шва на подкладке, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, капроновую мононить проводят через проксимальный конец сухожилия чрезкожно, удаляют нить тягой за извлекающую нить.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с подкожными разрывами пяточного сухожилия.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения подкожного разрыва пяточного сухожилия путем выполнения разреза кожи, удаляемого проволочного шва с проведением лигатуры через проксимальный конец сухожилия и далее под кожей вдоль боковых поверхностей пяточной кости на пяточную область и фиксацией лигатуры на твердой подкладке.

Недостатком этого способа является то, что он применяется после продолжительного разреза кожи и обнажения концов сухожилия, сопровождаясь повреждением и последующим сопоставляющим погружным швом паратенона и сухожильного влагалища, что значительно повышает риск раневых осложнений и рубцовых сращений сухожилия с окружающими тканями. В качестве лигатуры используется металлическая проволока, которая из-за жесткости и малой эластичности значительно травмирует сухожилия и окружающие ткани при выполнении шва и удалении проволоки после заживления сухожилия.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Цель достигается тем, что выполняют удаляемый шов проведением лигатуры через проксимальный конец сухожилия под кожей вдоль боковых поверхностей пяточной кости на пяточную область в двух точках и фиксацией лигатуры на подкладке, причем в качестве лигатуры используют капроновую мононить, которую проводят чрескожно.

Отсутствие в известных технических решениях признаков: чрескожное (без разреза кожи) одноразовое проведение капроновой мононити для лечения разрывов сухожилий свидетельствует о соответствии заявленного технического решения критерию "новизна".

П р и м е р. Больная Т. 1958 года рождения, поступила 20.11.89 г. , через 4 сут после травмы подкожного разрыва правого пяточного сухожилия. 22.11.89 г. - операция: под проводниковой анестезией седалищного нерва без жгута длинной иглой капроновая мононить диаметром 0,7 мм проведена чрескожно в поперечном направлении через проксимальный конец сухожилия в 3-х см от места разрыва, определяемого пальпаторно, и выведена на кожу противоположной стороны. Через то же отверстие в коже нить проведена косо вниз в проксимальный конец сухожилия и далее под кожей вдоль боковой поверхности пяточной кости на пяточную область. Другой конец нити аналогично выведен на противоположную поверхность пятки. Перед погружением нити в области проксимального конца сухожилия нить переплетена с извлекающей нитью, которая оставлена над кожей. После придания стопе положения подошвенного сгибания под углом 115-120^оС нити натягивают до устранения пальпируемого диастаза между концами сухожилия и фиксируют на гипсовой широкой подкладке. Конечность иммобилизирована глухой гипсовой повязкой от кончиков пальцев до верхней трети голени в положении подошвенного сгибания стопы под углом 115-120^о. 23.11.89 г. больная выписана на амбулаторное лечение. Через 6 нед гипсовая повязка снята и лигатура удалена путем пересечения ее концов над кожей пяточной области и тягой за извлекающую нить. Функция конечности и трудоспособность восстановлена через 3,5 мес после операции. Осмотрена через 6 мес: жалоб не предъявляет, объем движений в голеностопном суставе полный, атрофии мышц голени не выявлено.

(56) I. Irauma. 1972, 12.8. р. 671-677.