способ прогнозирования частоты острых респираторно-вирусных инфекций по оценке состояния местного иммунитета у детей младшего школьного возраста

Формула изобретения

Способ прогнозирования частоты острых респираторно-вирусных инфекций по оценке состояния местного иммунитета у детей младшего школьного возраста, включающий определение биохимических параметров слюны, взятой утром натощак, отличающийся тем, что определяют гамма-глютамилтрансферазу (GGT) в слюне и при значениях GGT меньше 0,85 Ме/л или больше 3,4 Ме/л диагностируют снижение местного иммунитета у детей и прогнозируют риск перехода здорового ребенка в группу часто болеющих.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Часто болеющие дети составляют по данным разных авторов от 15 до 45% детей, но на их долю приходится до 67,7-75% всех случаев респираторно-вирусных заболеваний. Частые и особенно тяжело протекающие респираторные заболевания могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов. Особую роль в формировании частых заболеваний играет снижение местного иммунитета у этой группы детей, поэтому своевременная диагностика нарушений иммунитета по некоторым биохимическим показателям в слюне представляется авторам актуальной.

Использование для оценки состояния местного иммунитета общедоступных и неинвазивных методов исследования представляется особенно важным. В частности, материалом для исследования состояния местного иммунитета является слюна, собранная утром натощак.

Прототипом заявленного способа авторы предлагают «Способ прогнозирования частых респираторных заболеваний по коэффициенту сбалансированности лизоцима и иммуноглобулинов в слюне, собранной утром натощак (Дорофейчук В.Г. с соавт, а.с. №1332229-1987 г.), описание представлено в книге «Лизоцим: теория и практика» Баранов А.А., Дорофейчук В.Г. 1999 г. Москва - Нижний Новгород. В слюне обследуемого ребенка, взятой утром натощак, методом радиальной иммунодиффузии в геле определяют концентрацию иммуноглобулинов А и G, активность лизоцима определяли нефелометрическим методом, а затем определяют величину коэффициента сбалансироанности Ксб:

Ксб=(Ig G×40):(IgA×0,6 LA)

Ig G - концентрация Ig G;

Ig A - концентрация Ig A;

LA - лизоцимпая активность слюны.

Все три величены у конкретного пациента.

40 - лизоцимная активность,

0,6 - отношение Ig G к IgA - постоянные величины - условная норма. При значении Ксб выше 2 прогнозируют частые заболевания.

Данный способ имеет некоторые недостатки:

1. Предлагаемые Дорофейчук В.Г. и соавт. методики трудоемки и требуют подготовительных работ, в частности для определения лизоцима необходима суточная культура М. Lysodeikticus.

2. Показания снимаются и расчет концентраций иммуноглобулинов проводится через 24 часа после начала постановки методики. Калибровка строится на каждое стекло отдельно.

3. И в заключении требуется математический расчет, что также удлиняет время получения результатов.

Определение фермента гамма-глютамилтрансферазы (GGT) в слюне отдельного пациента проводилось заявителями кинетическим методом. В качестве субстрата использовали L-гамма-глутамил-3-карбокси-4-нитроанилид (методика унифицирована, тест системы Biocon).

Гамма-глютамилтрансфераза - фермент, осуществляющий транспорт аминокислот через клеточные мембраны посредством переноса гамма-глютамиловой группы от соединений, содержащих данную группу, к акцептору. Для того чтобы проникнуть в клетку или ее покинуть аминокислота должна вступить в реакцию с трипептидом-глютатионом. Глутатион присутствует в большинстве клеток и используется как восстанавливающий агент. Активность гамма-глутамилтранспептидазы присутствует в мембранах клеток, обладающих высокой секреторной или поглотительной способностью.

При проведении лабораторного исследования параметров состояния местного иммунитета был использован данный метод, позволивший корректно судить о состоянии защитных свойств слизистых оболочек у детей младшего школьного возраста.

Всего было обследовано 39 детей в возрасте 7-9 лет, среди которых была выделена группа часто болеющих - 18 человек (2-я группа), а 21 ребенок составили группу контроля (редко болеющие дети, не имеющие хронических заболеваний - 1-я группа).

Показатели естественной резистентности в слюне обследованных детей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели естественной резистентности в слюне редко болеющих детей (М±м).
Показатели	1 группа n=21
GGT, Ме/л	1,36±0,08

Повышение гамма-глютамилтрансферазы (GGT) свидетельствует об усилении дезинтоксикационных биохимических реакций, так как повышение GGT - свидетельство усиления секреторной и дезинтоксикационной функций клеток (в нашем случае клеток слизистых ротовой полости).

Авторами использована аналитическая обработка полученных данных с использованием алгоритма «деревья решений» (Breiman et al. "Classification and Regression Trees". Chapman and Hall, Boca Raton, 1993).

При уровне GGT меньше 0,85 Ме/л или больше 3,4 Ме/л с вероятностью 94,9% диагностируется снижение у детей естественной резистентности к ОРВИ, и можно говорить о повышенном риске перехода здорового ребенка в группу часто болеющих.

Преимуществами предложенного авторами способа прогнозирования частоты ОРВИ по оценке состояния местного иммунитета у детей младшего школьного возраста являются:

1. Неинвазивный характер.

2. Возможность использовать в качестве скрининг-диагностики.

3. Техническая простота забора, хранения и обработки материала.

4. Использование применительно к любой возрастной группе.

5. Возможность конкретной направленности последующих коррекционных мероприятий.

6. Доступная стоимость исследования.

Метод может использоваться для скрининга детей при приеме детей в ДДУ, при оформлении санаторно-курортных карт, перед проведением профилактических прививок и др.

Клинический пример 1

Ерофеев Д.,7 лет, формализованная карта №12.

При обследовании GGT-4,5 Ме/л. Отнесен в группу риска частых рецидивов ОРВИ и взят под наблюдение. Через неделю после проведенного обследования ОРВИ - 5 дней, через месяц - рецидив ОРВИ - 8 дней, через 4 месяца - фолликулярная ангина - 14 дней. Прогноз полностью оправдался.

Клинический пример 2

Макаров Л. 8 лет, формализованная карта №21.

При обследовании GGT-1,3 Ме/л. Отнесен в группу редко болеющих.

В течение 6 месяцев после обследования у ребенка не было зарегистрировано ни одного случая ОРВИ. Прогноз подтвердился.

Клинический пример 3

Самойлов В., 8 лет формализованная карта №34.

При обследовании GGT-3,6 Ме/л. Отнесен в группу часто болеющих.

В течение 6 месяцев наблюдения ОРВИ - 3 раза по 8 дней.

Клинический пример 4

Долгих С, 7 лет, формализованная карта №3.

При обследовании GGT-0,12 Ме/л. Отнесен в группу часто болеющих.

За 6 месяцев наблюдения ОРВИ-2 раза, фолликулярная ангина - 1 раз, о. отит двухсторонний - 1 раз, как осложнение ОРВИ.

Клинический пример 5

Мазан Е., 8 лет, формализованная карта №7.

При обследовании GGT-0, 96 Ме/л. Отнесен в группу редко болеющих. За 6 месяцев наблюдения ОРВИ - 1 раз, 7 дней.