способ оценки эффективности лечения псориатической эритродермии

Формула изобретения

Способ оценки эффективности лечения псориатической эритродермии, включающий определение содержания маркеров воспалительного процесса в сыворотке крови в момент обострения заболевания и по окончании лечения больного, отличающийся тем, что в качестве маркеров используют альфа-1 кислый гликопротеин и оксид азота и при уменьшении содержания кислого гликопротеина в 1,5-1,6 раза, а оксида азота от в 1,8-2,2 раза по сравнению с первоначальным, оценивают высокую эффективность лечения, а при уменьшении содержания альфа-1 кислого гликопротеина в 1,4-1,45 раза, а оксида азота в 1,4-1,75 раза по сравнению с первоначальным, оценивают низкую эффективность лечения псориатической эритродермии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным методам исследования заболевания кожи, и может быть использовано для оценки эффективности лечения псориатической эритродермии.

Псориатическая эритродермия - кожное заболевание, которое сопровождается сильным дерматозом, тяжелым общим состоянием больного, в ряде случаев с поражением внутренних органов. В период обострения всегда протекает с высокой активностью, трудно поддается терапевтическому лечению, поэтому в процессе лечения необходимо длительное наблюдение за больным, с учетом анамнеза (возраста, сопутсвующих заболеваний и т.д.), что необходимо для выбора правильной тактики лечения. Так как лечение, как правило, имеет длительный срок, то необходимо в процессе лечения контролировать его эффективность, что позволит в нужный момент внести корректировку в комплекс лечебных мероприятий, повысить их эффективность, а также обеспечить возможность прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Известен способ оценки эффективности лечения псориатической эритродермии (Архипенкова А.А. Роль белков острой фазы в характеристике неспецифической реактивности больных псориазом и разработка патогенетической терапии. Автореф. дисс., М., 2003 г., стр.4-8). В данном способе для оценки эффективности лечения эритродермии использовали международный индекс PASI, по которому определяют клиническое состояние кожи до и после лечения. Для расчета индекса PASI учитывают количество и особенности патологических элементов на коже больного.

Недостатками этого способа являются трудоемкость, обусловленная длительным процессом подсчета количества высыпаний на всей поверхности тела человека до, во время и после лечения, а также недостаточная точность исследования из-за субъективизма визуальной оценки характера высыпаний и их количества.

Известен способ оценки эффективности лечения псориатической эритродермии, включающий определение содержания маркеров воспалительного процесса, в момент обострения заболевания и по окончании лечения больного (Архипенкова А.А. Роль белков острой фазы в характеристике неспецифической реактивности больных псориазом и разработка патогенетической терапии. Автореф. дисс., М., 2003 г., стр.4-8).

В данном способе в качестве критерия оценки воспалительного процесса использован альфа-1 протеиназный ингибитор.

Однако данный маркер не позволяет на ранней стадии и в короткие сроки определить эффективность лечения, поскольку альфа-1 протеиназный ингибитор имеет продолжительную скорость синтеза и период метаболизма. Кроме того, лабораторный анализ, обеспечивающий синтез данного белка, довольно длительный, составляет несколько часов и имеет несколько этапов определения. Все это снижает точность исследований и диагностическую значимость данного критерия.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности исследований и снижение их трудоемкости, что позволит на ранней стадии и в процессе лечения контролировать индивидуальные критерии оценки состояния больного и вносить соответствующие коррективы, что существенно сократит сроки лечения.

Для решения этой задачи в способе оценки эффективности лечения псориатической эритродермии, включающем определение содержания маркеров воспалительного процесса, в момент обострения заболевания и по окончании лечения больного предложено в качестве маркеров использовать альфа-1 кислый гликопротеин и оксид азота и при уменьшении содержания кислого гликопротеина в 1,5-1,6 раза, а оксида азота от в 1,8-2,2 раза по сравнению с первоначальным, оценивать высокую эффективность лечения, а при уменьшении содержания альфа-1 кислого гликопротеина в 1,4-1,45 раза, а оксида азота в 1,4-1,75 раза, по сравнению с первоначальным, оценивать низкую эффективность лечения псориатической эритродермии.

В отличие от известных, маркер альфа-1 кислый гликопротеин является одной из индивидуальных характеристик белкового состава крови, что делает его более чувствительным индикатором воспаления. Оксид азота является также высокочувствительным критерием воспаления, кроме того, в отличие от известных, он более подвижен в процессе течения воспаления, быстро и резко реагирует на начало воспаления и быстро и резко снижается в процессе лечения. Лабораторный анализ, обеспечивающий определение данных белков, осуществляют в один этап в течение нескольких минут.

Все это позволяет на ранней стадии заболевания и в процессе лечения в короткие сроки и с меньшей трудоемкостью, определять содержание альфа-1 кислого гликопротеина и окиси азота, осуществлять контроль за изменением их содержания в динамике, оценивать эффективность лечения и вносить необходимые индивидуальные коррективы в процесс лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в стационар в острый период заболевания иммунотурбидиметрическим методом определяют содержание альфа-1 кислого гликопротеина, а колориметрическим методом - содержание оксида азота в сыворотки крови. Обычно содержание этих маркеров в период обострения заболевания у больных псориатической эритродермии составляют: альфа-1 кислого гликопротеина 1,43-1,53 г/л, а оксида азота 55,3-70,9 (при норме альфа-1 кислого гликопротеина 0,75-0,81 г/л, а оксида азота 18,6-25 мкмоль/л соответственно). Это превышает нормальное значение альфа-1 кислого гликопротеина 1,8-2 раза, а оксида азота - в 1,9-2,9 раза. После проведенного курса лечения, к моменту выписки также определяют содержание альфа-1 кислого гликопротеина иммунотурбидиметрическим методом и колориметрическим методом содержание оксида азота в сыворотке крови. При этом при снижении содержания альфа-1 кислого гликопротеина в 1,5-1,6 раза по сравнению с первоначальным (что составляет 0,85-0,9 г/л и является выше нормы в 1,15 раза), а оксида азота - в 1,8-2,2 раза (что составляет 31- 31,5 мкмоль/л и является выше нормы в 1,24 раза), с учетом того, что больной псориатической эритродермией всегда имеет повышенное содержание этих компонентов, лечение можно признать эффективным, а при снижении содержания альфа-1 кислого гликопротеина в 1,4-1,45 раза, что составляет 1,-1,06 г/л (выше нормы на 1,3 раза), а оксида азота в 1,4-1,75 раза, что составляет 44-44,4 мкмоль/л (выше нормы на 1,75 раза), даже с учетом того, что больной псориатической эритродермией всегда имеет повышенное содержание этих компонентов, лечение признают неэффективным. В соответствии с этим больному назначают дополнительное лечение.

Примеры конкретного выполнения способа

Пример 1.

Больной Соломин С.А., и/б 1502, при поступлении: кожные покровы имеют множественные протяженные специфические высыпания, диагноз - псориатическая эритродермия.

При поступлении в стационар, в острый период заболевания, проводили исследование сыворотки крови иммунотурбидиметрическим и колориметрическими методами. При этом содержание альфа-1 кислого гликопротеина и оксида азота в сыворотке крови составило 1,43 г/л и 66,8 мкмоль/л соответственно, что существенно выше нормы ( при норме альфа-1 кислого гликопротеина - 0,75-0,81 г/л и оксида азота - 18,6-25 мкмоль/л, соответственно). После проведенного курса лечения, к моменту выписки больного, содержание альфа-1 кислого гликопротеина и оксида азота в сыворотки крови составило 0,9 г/л и 36,6 мкмоль/л, соответственно. То есть содержание этих компонентов снизилось по сравнению с первоначальным значением в 1,6 и 1,8 раза, следовательно, проведенное лечение является эффективным.

Пример 2.

Больной Пан А.Н., и/б 8175, при поступлении: кожные покровы имеют множественные протяженные специфические высыпания, диагноз - псориатическая эритродермия.

В острый период заболевания проводили исследование сыворотки крови иммунотурбидиметрическим и колориметрическим методами. При этом содержание альфа-1 кислого гликопротеина и оксида азота в сыворотке крови составило 1,42 г/л и 70,6 мкмоль/л соответственно, что существенно выше нормы (при норме альфа-1 кислого гликопротеина - 0,75-0,81 г/л и оксида азота - 18,6-25 мкмоль/л соответственно). После проведенного курса лечения, к моменту выписки больного, содержание альфа-1 кислого гликопротеина и оксида азота в сыворотки крови составило 1 г/л и 47,2 мкмоль/л, соответственно. То есть содержание этих компонентов снизилось по сравнению с первоначальным значением в 1,42 и 1,5 раза, следовательно, проведенное лечение является мало эффективным. Больному дополнительно назначена терапия, которая состояла в приеме общеукрепляющих препаратов, витаминов В6, В12, PUVA с оксораленом. Кроме того, проведен курс лечения сопутствующего заболевания.

Использование данного способа повысит достоверность исследований и снизит их трудоемкость, что позволит на ранней стадии и в процессе лечения контролировать индивидуальные критерии оценки состояния больного и вносить соответствующие коррективы, что существенно сократит сроки лечения.