способ осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации

Классы МПК:A61F9/00 Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке
Автор(ы):, ,
Патентообладатель(и):Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2013-04-18
публикация патента:

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации. Вход в переднюю камеру осуществляют бесступенчато под углом 15-30 градусов путем прокола шириной 1,8-2 мм, затем расширяют прокол конъюнктивально-тенонового комплекса в обе стороны от него до 2-2,3 мм. Способ позволяет уменьшить риск послеоперационного астигматизма. 2 пр., 1 ил.

Рисунки к патенту РФ 2527911

способ осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации, патент № 2527911

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмохирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации катаракты.

Известен способ осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации, заключающийся во вскрытии передней поверхности глазного яблока и роговицы, при этом наружная поверхность глазного яблока вскрывается в области конъюнктивы на расстоянии 1,2 мм позади от линии ее прикрепления в области лимба под углом 45 градусов к наружной поверхности глаза на глубину не менее чем 1/2 толщины роговицы, далее производят разрез роговицы в сторону ее прозрачных слоев под углом 15 градусов к наружной поверхности глазного яблока длиной 2,3 мм до входа в переднюю камеру (Патент РФ на изобретение № 2145494).

Однако данный способ сложен в исполнении - точно выдержать угол 45° и провести вскрытие наружной стенки глаза на глубину 1/2 толщины и более без специальных приспособлений практически невозможно. Также необходимо отметить существенный недостаток - развитие интраоперационного хемоза конъюнктивально-тенонового комплекса, который затрудняет отток ирригационной жидкости из конъюнктивальной полости и, как следствие, ухудшает визуализацию структур передней и задней камеры глаза, затрудняя проведение факоэмульсификации катаракты.

Задачей изобретения является создание способа осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации, позволяющего исключить указанные недостатки.

Техническим результатом изобретения является предупреждение интраоперационного развития хемоза конъюнктивально-тенонового комплекса, исключение фильтрации влаги передней камеры, а также снижение риска развития послеоперационного астигматизма и упрощение способа проведения операционного доступа.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации, заключающемся во вскрытии ножом наружной поверхности глазного яблока с одновременным рассечением конъюнктивально-тенонового комплекса, склеры и роговицы, в сторону прозрачных слоев роговицы под углом к наружной поверхности глаза до входа в переднюю камеру, согласно изобретению, вход в переднюю камеру осуществляют бесступенчато под углом 15-30 градусов путем прокола шириной 1,8-2 мм, затем тем же ножом расширяют прокол конъюнктивально-тенонового комплекса в обе стороны от него до 2-2,3 мм.

Бесступенчатый прокол обладает высокими самогерметизирующими свойствами, что позволяет исключить фильтрацию влаги передней камеры, а также снизить риск развития послеоперационного астигматизма. Отсутствие ступеньки позволяет избежать лишнего этапа проведения первичной насечки наружной стенки глаза под углом 45 градусов на глубину не менее 1/2 толщины склеры. После проведения бесступенчатого доступа в переднюю камеру глаза тем же ножом расширяют прокол конъюнктивально-тенонового комплекса в обе стороны от него до 2-2,3 мм, указанное расширение позволяет исключить пропитывание конъюнктивально-тенонового комплекса ирригационной жидкостью и, как следствие, развитие его хемоза. Угол наклона 15-30 градусов позволяет получить необходимую длину прокола для его наиболее полной самогерметизации.

Авторы выбрали оптимальные параметры угла и длины разрезов, которые позволяют создать такой геометрический профиль разреза, который обеспечивает максимальную адаптацию и самосмыкание стенок тоннельного разреза.

Способ поясняется чертежом, позицией 1 обозначена конъюнктива, позицией 2 -угол наклона прокола к наружной поверхности глаза, позицией 3 - прокол.

Способ осуществляется следующим образом.

Наружная поверхность глазного яблока вскрывается в области конъюнктивы 1 на расстоянии 1-1,5 мм позади от линии ее прикрепления в области лимба. Под углом 2, равным 15-30°, к наружной поверхности глаза формируется бесступенчатый прокол 3 длиной 2-2,3 мм по направлению к прозрачным слоям роговицы до входа в переднюю камеру. Затем тем же ножом расширяют конъюнктивально-теноновую часть прокола в обе стороны до 2-2,3 мм.

Указанный способ характеризуется клиническими примерами.

Пример 1. Больной А., 67 лет, поступил с диагнозом OD - осложненная катаракта, миопия слабой степени.

Данные обследования: Острота зрения правого глаза=0,01 не корригируется, внутриглазное давление (ВГД) правого глаза - 22 мм рт.ст., кератометрия правого глаза=43,5 дптр ось 97°; 43,25 дптр ось 8°; эхобиометрия: длина глаза - 24,04 мм.

Больному произведена операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) с разрезом по предложенному способу, при этом вход в переднюю камеру осуществили бесступенчато под углом 15° к наружной поверхности глаза путем прокола шириной 1,8 мм, затем тем же ножом расширили прокол конъюнктивально-тенонового комплекса в обе стороны от него до 2 мм. Во время проведения операции развития интраоперационного хемоза отмечено не было. На 1-е послеоперационные сутки больной выписан для амбулаторного лечения, острота зрения правого глаза=0,8 sph - 0,75 дптр=1,0; кератометрия правого глаза=43,0 дптр ось 90°; 42,75 дптр ось 0°; ВГД правого глаза=23 мм рт.ст. При дальнейших контрольных осмотрах острота зрения повысилась до 0,9-1,0 в срок наблюдения до 1 года.

Пример 2. Больной Б., 72 лет, поступил с диагнозом OS - осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром.

Данные обследования: острота зрения левого глаза=0,03 не корригируется, ВГД левого глаза - 20 мм рт.ст, кератометрия OS=44,75 дптр ось 95°; 43,55 дптр ось 12°; эхобиометрия: длина глаза - 22,94 мм.

Больному произведена операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ с разрезом по предложенному способу, при этом вход в переднюю камеру осуществили бесступенчато под углом 30 градусов к наружной поверхности глаза путем прокола шириной 2,0 мм, затем тем же ножом расширили прокол конъюнктивально-тенонового комплекса в обе стороны от него до 2,3 мм. Во время проведения операции развития интраоперационного хемоза отмечено не было. На 1-е послеоперационные сутки больной выписан для амбулаторного лечения, острота зрения левого глаза=0,9 не корригируется; кератометрия левого глаза=44,50 дптр ось 90°; 43,75 дптр ось 3°; ВГД левого глаза=23 мм рт.ст. При дальнейших контрольных осмотрах острота зрения повысилась до 1,0 в срок наблюдения до 1 года.

Использование данного изобретения позволяет исключить развитие интраоперационного хемоза, а также упростить способ проведения тоннельного разреза для факоэмульсификации.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ осуществления тоннельного разреза для факоэмульсификации, заключающийся во вскрытии ножом наружной поверхности глазного яблока с одновременным рассечением конъюнктивально-тенонового комплекса, склеры и роговицы, в сторону прозрачных слоев роговицы под углом к наружной поверхности глаза до входа в переднюю камеру, отличающийся тем, что вход в переднюю камеру осуществляют бесступенчато под углом 15-30 градусов путем прокола шириной 1,8-2 мм, затем тем же ножом расширяют прокол конъюнктивально-тенонового комплекса в обе стороны от него до 2-2,3 мм.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2527911

patent-2527911.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61F9/00 Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке

Патенты РФ в классе A61F9/00:
способ фиксации мягкой интраокулярной линзы при отсутствии капсулярной поддержки -  патент 2529411 (27.09.2014)
устройство для разреза роговицы глаза человека -  патент 2529391 (27.09.2014)
устройство для разрезания роговой оболочки глаза -  патент 2528853 (20.09.2014)
способ хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица -  патент 2528650 (20.09.2014)
роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза -  патент 2528649 (20.09.2014)
способ факоэмульсификации -  патент 2528633 (20.09.2014)
способ репозиции моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком -  патент 2527912 (10.09.2014)
способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме -  патент 2527908 (10.09.2014)
способ имплантации интраокулярной линзы больным с эктопией хрусталика -  патент 2527844 (10.09.2014)
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)


Наверх