способ лечения эндометриоза

Формула изобретения

Способ лечения эндометриоза путем йодобромной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн, отличающийся тем, что после 2 дней адаптации назначают транскраниальную электростимуляцию от аппарата «Трансаир-03» по лобно-затылочной методике при импульсном монополярном токе до 2 мА и силе тока первой процедуры до ощущения вибрации 0,5-1,0 мА, с увеличением на каждой последующей процедуре от 0,2 до 0,4 мА, но не более 2,0 мА, продолжительностью первой и второй процедур 15-20 мин, следующих процедур - 30 мин, через день с йодобромной бальнеотерапией в виде влагалищных орошений и общих ванн, температурой 36-37°, по 10-15 мин, на курс по 8 бальнео- и физиопроцедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женщин, страдающих внутренним эндометриозом (аденомиозом). Аденомиоз является наиболее часто встречающимся вариантом эндометриоза, составляя 70-90% по сравнению с другими формами эндометриоза. Патогенетическим механизмом данного заболевания являются изменения деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, лимбико-ретикулярного комплекса. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия больных, нарушениями репродуктивной, менструальной, сексуальной функций, снижением и/или потерей трудоспособности. Часто протекает на фоне хронического воспалительного процесса тазовых органов. Поэтому актуальной задачей является поиск эффективных немедикаментозных методов терапии, направленных на стимуляцию адаптационных процессов организма, оказывающих нормализующее действие на функциональное состояние всех уровней центральной нервной системы, и основные патогенетические механизмы нарушений репродуктивной функции у больных аденомиозом. Таким требованиям соответствуют йодобромные воды и транскраниальная электростимуляция.

Известно использование йодобромной минеральной воды при лечении эндометриоза и лейомиомы. Применение йодобромной бальнеотерапии приводит к нормализации функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниовой системы за счет регуляции эстроген-прогестероновых взаимоотношений. Кроме этого йодобромная бальнеотерапия оказывает седативный, десенсибилизирующий, обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффекты, стимулирует защитно-приспособительные реакции организма, купирует вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные нарушения.

Установлено, что применение только бальнеофакторов благоприятно влияет на общее самочувствие больных аденомиозом, гормональную функцию гипофиза и яичников, кровообращение органов малого таза, оказывая недостаточно выраженный противовоспалительный и антиноцицептивный эффект.

Недостатком данного способа является то, что йодобромная бальнеотерапия оказывает недостаточно выраженный противовоспалительный и антиноцицептивный эффекты.

В настоящее время широко применяется новый современный метод физиотерапевтического лечения - транскраниальная электростимуляция (ТЭС), которая обладает выраженным противоболевым, антиоксидантным, иммунорегуляторным воздействием, коррекцией психосоматических и нейровегетативных расстройств. Имеются литературные данные об эффективности использования этого метода в лечении эндометриоза и эндокринного бесплодия.

Однако комбинированного применения йодобромной бальнеотерапии в сочетании с ТЭС-терапией у женщин с аденомиозом ранее не применялось.

Задачей изобретения является повышение терапевтической эффективности за счет усиления обезболивающего эффекта, нормализации менструальной функции, улучшения функции яичников, повышения неспецифической резистентности, нормализации психоэмоционального статуса, клеточного и гуморального иммунитета, системы ПОЛ и вегетативной нервной системы.

Сочетанное использование указанных факторов позволяет за время лечения больных достичь:

- восстановление нейро-эндокринной регуляции менструального цикла,

- обезболивающего, рассасывающего эффектов,

- иммуннокорегирующего эффекта;

- гармонизирующего влияние на нервно-психическую сферу и вегетативную регуляцию;

Техническим результатом изобретения является значительное повышение эффективности лечения за счет анальгезирующего, противовоспалительного действий, нормализации менструальной функции и функции яичников, иммунобиологических процессов, системы ПОЛ, повышение реактивности организма.

Технический результат достигается тем, что после 2 дней периода адаптации назначают транскраниальную электростимуляцию от аппарата «Трансаир-03» по лобно-затылочной методике при силе тока первой процедуры до ощущения вибрации 0,5-1,0 мА, с увеличением на каждой последующей процедуре от 0,2 до 0,4 мА, но не более 2,0 мА, продолжительностью первой и второй процедур 15-20 мин, следующих процедур - 30 мин. через день с йодобромной бальнеотерапией в виде влагалищных орошений и общих ванн, температурой 36-37 градусов, по 10-15 минут, на курс по 8 бальнео-физиопроцедур.

Таблица 1
Схема отпуска процедур по предлагаемому способу
Дни лечения	Йодобромная бальнеотерапия		ТЭС от аппарата «Трансаир 03»
	Орошения, Т 37 град. С Время (в мин.)	Общие ванны, Т 36 град. С Время (в мин.)	Сила тока (в мА)	Время (в мин.)
1-2
3			0,5-1,0	15-20
4	15	10
5			0,7(0,9)-1,2(1,4)	15-20
6	15	15
7			0,9(1,3)-1,4(1,8)	30
8	15	15
9			1,1(1,7)-1,6(2,0)	30
10	15	15
11			До 2,0	30
12	15	15
13			До 2,0	30
14	15	15
15			До 2,0	30
16	15	15
17			До 2,0	30
18	15	15

Способ осуществляют следующим образом: на третий день пребывания пациента в клинике после 2-х дней адаптации назначают транскраниальную электростимуляцию от аппарата «Трансаир-03» по лобно-затылочной методике. Ток импульсный монополярный до 2 мА. Первый сеанс электростимуляции проводят при силе тока не более 0,5-1,0 мА (субъективные ощущения могут отсутствовать). В каждой последующей процедуре силу тока увеличивают на 0,2 до 0,4 мА до ощущения вибрации, продолжительностью первой и второй процедур 15-20 мин, следующих процедур - 30 мин, через день № 8. В дни свободные от ТЭС-терапии назначают йодобромные влагалищные орошения и общие ванны: влагалищные орошения при постоянной температуре воды 37°С, времени воздействия 15 минут; после 20 минут отдыха больному проводят общие йодобромные ванны при температуре воды 36°C, 10-15 мин., на курс по 8 бальнеопроцедур.

Пример. Больная П., 29 лет, находилась на лечении в гинекологической клинике НИЦ КиР МЗ РФ с 05.02. по 25.02.2011 г (история болезни № 340). При поступлении в клинику женщина предъявляла жалобы на болезненные менструации, кровомазание до и после менструации в течении 3-4 дней, на периодические боли внизу живота не связанные с менструацией, отсутствие беременности в течение 4 лет, раздражительность, плаксивость, головные боли, сердцебиение, нарушение сна.

Из анамнеза: Менархе с 14 лет, регулярные, по 4-5 дней, умеренные, слабо болезненные в первый день. После начала половой жизни с 17 лет - безболезненные. В браке с 22 лет. В 2005 г на профосмотре выявлена эрозия шейки матки и полип цервикального канал. После обследования проведена диатермоконизация шейки матки с раздельным выскабливанием полости матки и цервикального канала. Гистология железисто-фиброзный полип. Назначены КОК в течение 6 месяцев. С 2006 г начали беспокоить незначительные боли внизу живота, к врачам не обращалась. В 2008 г обратилась по поводу бесплодия и болей внизу живота. При обследовании выявлен хронический метроэдометрит, гормональный фон со слов в пределах нормы, но по данным ректальной температуры недостаточность лютеиновой фазы. У мужа нарушение спермотогенеза. Однократно проведено противовоспалительное лечение метроэндометрита. С 2009 г отмечает появление болезненных, с мажущимися кровянистыми выделениями менструаций. УЗИ 2010 г - признаки аденомиоза.

При поступлении в клинике после обследования был выставлен диагноз: Внутренний эндометриоз. Аденомиоз. Хронический 2-х сторонний сальпингоофорит (спаеный процесс) в стадии стойкой ремиссии. Бесплодие первичное.

Психологические тесты: тест САН - 136 баллов (субкомпенсированное состояние). Психовегетативный опросник Вейна - 22 балла (синдром вегетативной дисфункции).

По данным УЗИ органов малого таза - эхо признаки перенесенного сальпингоофорита без объемных включений, фолликулярный рисунок обеднен. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, шаровидная, передняя стенка больше задней, эхоплотность миометрия повышена, множественные эндометриодные гетеротопии до 3-4 мм, в основном по передней стенки матки.

До лечения.

Общий анализ крови: Нв - 127 г/л, эритроциты - 4,49×10 12 /л, лейкоциты - 3,59×10 9/л, СОЭ - 8 мм/час, сегментоядерные нейтрофилы - 54%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, эозинофилы -3%, моноциты -10%, лимфоциты - 32%. Л/С - 0,595. Адаптационная реакция - неполноценная реакция спокойной активации (по Л.Х. Гаркави)

Общий анализ мочи, ЭКГ - в пределах нормы.

По данным кардиоритмографии выявлен парасимпатический тип вегетативной регуляции, а по данным клиноортостатической пробы (КОП) - остается преобладание парасимпатических влияний во время проведения пробы.

Иммунограмма: лейкоциты - 4,3 тыс./мкл, лимфоциты - 40% -1720/мкл, моноциты - 7%, Т-лимфоциты - 68% - 1169/мкл, Т-хелперы - 36% - 619,2/мкл, Т-супрессоры - 32% - 550,4/мкл, иммунорегуляторный индекс (ИРИ)-1,25, СРП-отр, иммуноглобулины класса М - 1,7 г/л, класса G - 13,0 г/л, класса А - 1,4 г/л.

Диеновые коньюгаты липидов плазмы крови - 2,1 относ. ед., малоновый диальдегид (МДА) эритроцитов - 64,4 нмоль/мл эритроц. массы, каталаза сыворотки - 21,2 мккат/л, церулоплазмин - 0,158 г/л.

По результатам первичного обследования у больной выявлено субкомпенсированное состояние психо-эмоциональной сферы, нарушение вегетативной регуляции, недостаточность клеточного, звена иммунитета, напряжение в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу. После лечения больная отметила значительное улучшение самочувствия, повышение активности, настроения, улучшение сна, что подтверждено психологическими тестами (тест САН - 171 балл, опросник Вейна - 10 баллов). Боли внизу живота не беспокоили. В конце лечения прошла очередная менструация с кровомазанием 2 дня до менструации, слабо болезненная в первый день.

В конце лечения при двуручном исследовании правый свод глубокий, свободный, придатки не увеличены, исследование безболезненное. Придатки слева не увеличены, в своде легкая тяжистость, исследование безболезненное. Матка шаровидная, равномерной консистенции, подвижная, слабо чувствительная. По данным ректальной термометрии отмечено удлинение на 3 дня лютеиновой фазы.

По данным УЗИ отмечена положительная динамика в виде уменьшения размеров матки на 1,0-1,5 мм, снижение эхоплотности миометрия, уменьшение количества и размеров эндометриоидных очагов.

Кардиоритмографическое исследование показало нормотонический тип вегетативной регуляции, а клиноортостатическая проба (КОП) показала активацию симпатических влияний в обеспечении вегетативного тонуса.

По данным общего анализа крови показатели красной крови практически не изменились. Незначительно повысилось количество лейкоцитов до 4,7×10 9/л и лимфоцитов до 38%, а снизились сегментоядерные нейтрофилы до 50% и моноциты до 7%. Л/С - 0,760. Адаптационная реакция повышенной активации (по Л,Х, Гаркави)

По данным биохимического исследования сыворотки снизилось напряжение в системе ПОЛ и АОЗ - диеновые коьюгаты - 1,89 относ. ед., МДА эритроцитов - 34,2 нмоль/мл эритроц. массы, каталаза сыворотки - 22,9 мккат/л, церулоплазмин - 0,23 8 г/л.

Отмечена положительная динамика показателей иммунограммы: снизилось количество лимфоцитов до 30%-1650/мкл, увеличилось количество Т-лимфоцитов до 70% - 1170/мкл. Возрос иммуннорегуляторный индекс (2,68) за счет повышения Т-хелперов (51%-841,5/мкл) и снижения содержание Т-супрессоров (19%-313,5/мкл). Уровень иммуноглобулинов класса М снизился до 1,28%, а класса G и А практически не изменился.

Таким образом, в результате лечения достигнуто улучшение психоэмоционального статуса, дефибринолизирующий эффект, улучшение кровотока в яичниковых артериях и функции яичников, вегетативной нервной системы, церебральной гемодинамики, повышение адаптационных реакций организма, снижение активности ПОЛ и АОЗ, нормализация клеточного звена иммунитета и белков в сыворотке крови.

Диагноз после лечения: Внутренний эндометриоз. Аденомиоз. Бесплодие первичное Хронический левосторонний сальпингофорит. Дисфункция яичников (НЛФ). Больная выписана со значительным улучшением.

Из катамнеза через 6 месяцев - боли внизу живота не беспокоили, менструация проходила регулярно, безболезненно. По данным УЗИ - размеры матки в пределах нормы, единичные эндометриоидные очаги. Ректальная температура - 2-хфазная (2-я фаза - 10 дней).

Всего обследовано и пролечено в клинике центра 35 женщин с эндометриозом (аденомиозом) в возрасте от 24 до 40 лет (32,5±5,04 лет). Из них 20 пациенток получали лечение по предлагаемому способу: на 3-й день пребывания больной в клинике назначали транскраниальную электростимуляцию от аппарата «Трансаир-03», а с 4-го дня йодобромную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений и общих йодобромных ванн, проводимых через день. На курс по 8 бальнео-физиопроцедур. (Режимы отпуска процедур указаны выше). 15 женщин (контрольная группа) получали только йодобромные ванны и влагалищные орошения через день, на курс по 8 бальнеопроцедур.

Большинство женщины предъявляли жалобы на нарушение менструаций: альгоменорея (83%), кровомазание до и/или после менструации (68%), гиперполименорея (32%). На тазовые боли, не связанные с менструацией, указывали 46% женщин, на бесплодие первичное - 28,5%, вторичное - 45,7%. Большинство из них указывали на головные боли, головокружение, плаксивость, раздражительность, тревожность, повышенную утомляемость, нарушения сна, диспепсические явления.

Хроническими воспалительными заболеваниями тазовых органов (ВХВЗТО) страдали 65% женщин, давность заболевания составила 4,1±2,6 лет. У 33% из них течение воспалительного процесса было рецидивирующим, а у остальных в стадии стойкой ремиссии. У 52% женщин в анамнезе лечении ИППП.

По данным УЗИ давность заболевания 1-11 ст была от 1 месяца до 6 лет (до 1 года у 43% женщин). У 10(28,5%) женщин диагностировали внутренний эндометриоз через год после эндоскопической операции по поводу наружного эндометриоза или консервативной миомэктомии (за 1-3 года до лечения в клинике). По месту жительства только у 10 женщин проверяли гормональный фон, который со слов был в пределах нормы. Больше половины женщин (55,6%) гормонального лечения не получали, 22,8% пациенток продолжали во время лечения в клинике принимать назначенные дома гормональные препараты.

По данным двуручного исследования размеры матки были от нормальных до 5 недель беременности (чаще «шаровидная»), поверхность неоднородная, болезненная. Болезненность была наиболее выражена накануне менструации. У 76% женщин пальпировался спаечный процесс различной степени выраженности, болезненность при двуручном исследовании отмечали 92% женщин. У 28,5% женщин отмечалась резкая болезненность при пальпации стенок таза.

После лечения все женщины отмечали улучшение общего самочувствия: головные боли никого не беспокоили, у многих нормализовался сон, значительно уменьшилась раздражительность плаксивость, головокружение, исчезли жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Интегральная оценка психоэмоционального состояния пациенток с использованием теста САН выявила до лечения у 27,3% женщин декомпенсированное и субкомпенсированное состояние. В конце лечения субкомпенсированное психо-эмоциональное состояние отмечено только у одной женщины. Общий балл по данным теста САН достоверно возрос с 143,5±25,6 балла до 176,5±19,7 балла (р<0,001). Показатель «Настроение» возрос у всех больных с 44,1±9,1 балла до 60,5±7,4 балла (р<0,01), показатель «Активности» - с 51,3±10,32 балла до 58,9±8,03 балла (р<0,001), а показатель «Самочувствия» повысился с 38,3±10,1 балла до 61,8±2,7 балла (р<0,001). Достоверных различий по данным теста САН в лечебных группах не отмечено.

Состояние ВНС, по данным опросника Вейна (средний балл 25,6±10,3), у большинства больных (87,3%) до начала лечения характеризовалось наличием синдрома вегетативной дисфункции. После лечения этот балл снизился достоверно до 11,3±8,4 балла. В конце лечения нормальные показатели (меньше 15 баллов) отмечены у 85,2% женщин. Причем нормализация состояния ВНС отмечена независимо от применяемых лечебных комплексов.

Боли внизу живота и пояснично-крестцовой области исчезли у всех женщин первой группы и у 90% больных второй группы. Уменьшение болей во время менструаций и кровопотери, а также количества дней с кровомазанием до и/или после менструации отмечено у всех больных. Причем, безболезненные менструации прошли в конце лечения у 90% женщин первой группы, без кровомазания - у 62,5% женщин, а во второй группе у 65% и у 33,3% женщин соответственно. По данным влагалищного обследования в конце лечения выявлена более отчетливая положительная динамика в группе больных, получавших ТЭС-терапию в сочетании с йодобромной бальнеотерапией. Бимануальное исследование стало безболезненным у 86,9% женщин первой группы и у 56,2% женщин второй группы. Причем, болезненность при пальпации как спаечных образований, так и сосудисто-нервных сплетений значительно уменьшалась после 2-3 процедуры ТЭС-терапии.

По показателям ТФД только у одной женщины отмечен 2-х фазный характер ректальной температуры, у 75% женщин - недостаточность лютеиновой фазы, у остальных - монофазный характер ректальной температуры.

Ультразвуковое исследование органов малого таза у всех обследованных женщин подтвердило наличие внутреннего эндометриоза (аденомиоза) 1-11 ст, спаечных изменений, в 79% случаев эхо-признаки не соответствовали фазе менструального цикла. Объемных образований ни у одной женщины не было выявлено. В конце леченияпо данным УЗИ отмечена положительная динамика в виде уменьшения размеров матки на 0,9-1,6 мм, снижение эхоплотности миометрия, уменьшение количества и размеров эндометриоидных очагов. Причем эти показатели улучшались в первой группе в 75% случаев, а во второй - в 51% случаев.

По данным кардиоритмографии (методика Р.М.Баевского,1984) определялась активность симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и состояние адаптационных реакций организма. Изучение исходного вегетативного тонуса выявило у 35% женщин нормотонический тип реакции, парасимпатикотония отмечена в 34% случаев, симпатикотония - в 31% случаев. После лечения отмечается нормализация вегетативного тонуса более выраженная у женщин, пролеченных по предлагаемому способу. В первой группе нормотонический тип реакции возрос на 21,2%, парасимпатикотония снизилась на 26,3% случаев, а во второй группе нормотонический тип реакции возрос на 0,4%, а парасимпатиотония повысилась на 22%.

В конце лечения данные клиноортостатической пробы (КОП) указывали на стимулирующий эффект лечебного курса в отношении активации симпатических влияний в обеспечении вегетативного тонуса и вегетативном обеспечении деятельности. Так, преобладание симпатических влияний на фоне пробы возросли с 44,5% до 77,8% в первой группе, и с 32% до 50% - во второй группе.

В ходе проведенных исследований выявлена положительная динамика адаптационных реакций крови (по Л.Х. Гаркави) в обеих группах. Однако повышение резистентности организма достоверно получено в первой группе, где увеличилось число женщин с реакцией повышенной активации на 7,3%, а в первой группе оно снизилось на 6,7% (табл.3). После лечения число неполноценных реакций снизилось в первой группе на 2,4%, а во второй группе осталось прежним.

Таблица 2
Динамика адаптационных реакций (в %%)
РЕАКЦИЯ АДАПТАЦИИ	ЛЕЧЕБНЫЕ КОМПЛЕКСЫ
	Предлагаемый		Прототип
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Тренировки		5,4	6,6	6,6
Спокойной активации	40,0	15,8	53,3	66,6
Повышенной активации	40,0	47,3	33,3	26,6
Хронический стресс	-	-	6,6	-
Всего неполноценных реакц.	55,0	52,6	66,7	66,7
С/Л	0,610±0,156	0,736±0,150х	0,646±0,153	0,65±0,189
Примечание: x - p<0,02

До лечения в обеих группах отмечено значительное напряжение в системе ПОЛ и АОЗ. Уровень первичных (диеновые коньюгаты) и конечных (малоновый деальдегид в строме эритроцитов) продуктов ПОЛ был повышен у 53,8% и 34,6% больных в первой группе, а во второй группе у 53,1% и 50% больных соответственно. Концентрация каталазы сыворотки крови до лечения была повышена в 69,5% случаях в первой группе и в 53,8% случаев - во второй группе.

В ходе проведенного лечения по предлагаемому методу достоверно снижается исходно повышенные уровни диеновых коньюгат с 3,01±0,40 ед. до 2,06±0,75 ед. (р<0,02), и малонового диальдегида в строме эритроцитов с 50,8±7,36 нмоль/мл эритр. массы до 40,1±6,04 нмоль/мл эритр. массы. (р<0,02). При назначении второго лечебного комплекса эти показатели снижаются в 71,4% и в 66,7% случаев соответственно.

Активность АОЗ в конце лечения имела тенденцию к снижению во всех лечебных группах. Так, повышенное содержание каталазы сыворотки, ответственной за разрушение перекиси водорода, снизилось в 71,4% случаев в первой группе и в 62,5% случаев - во второй группе.

Отмечена положительная динамика иммунологических показателей в обеих группах. Однако более значительная положительная динамика отмечена в первой группе. По данным иммунного статуса содержание лейкоцитов в обеих группах было в пределах физиологической нормы. Со стороны клеточного звена иммунитета у 63% женщин до лечения был снижен уровень Т-лимфоцитов. Применяемые лечебные комплексы повышают уровень Т-лимфоцитов, однако при назначении предлагаемого метода достоверно повышаются как средние показатели (с 1252,7±382,4/мкл до 1430,0±335,6/мкл, р<0,05), так и исходно сниженные - с 769,0±74,98/мкл до 1278,8±398,8/мкл (р<0,01). А при получении только йодобромной бальнеотерапии содержание Т-лимфоцитов не достоверно повышаются в 75%-80% случаев соответственно. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) у 38,5% больных первой группы был снижен (составив в среднем 1,31±0,1), за счет снижения уровня Т-хелперов в 82% случаев (32,2±1,64%) и повышения количества Т-супрессоров в 53,8% случаев (24,5±4,07%). После лечения в этой группе достоверно возросло исходно сниженное количество Т-хелперов до 36,4±3.67% (р<0,01) и в 53,8% случаев снизилось исходно повышенное количество Т-супрессоров до 22,8±8,3%, в результате чего достоверно возрос исходно сниженный ИРИ с 1,31±0,1 до 2,3±0,85 (р<0,05). При йодобромной бальнеотерапии у 55,6% пациенток исходно сниженный ИРИ повышается с 1,22±0,16 до 1,53±0,68 за счет повышения исходно сниженного уровня Т-хелперов (в 50,0% случаев) и снижения исходно повышенного содержания Т-супрессоров (в 53,3% случае).

Процентное содержание В-лимфоцитов было повышенным у 62,9% женщин первой группы, составив в среднем 18,3±4,4,9% и у 69,2% (18.6±2,95%) - второй группы. В конце лечения в первой группе отмечено достоверное снижение исходно повышенного уровня В-лимфоцитов с 21,2±3,3% до 18.2±4.5% (р<0,02), а во второй группе только в 55,6% случаев. Исходно повышенное содержание иммуноглобулинов класса М и Джи в первой группе снижается у всех женщин, а во второй группе только в 50% случаев. Содержание иммуноглобулинов класса А у всех женщин до лечения было снижено, составив в среднем 1,42±0,35%. После лечения их уровень повысился в первой группе в 45% случаев, а во второй группе - в 33% случаев.

По данным кардиоритмографии нормальная вегетативная реакция до лечения была у 19% женщин первой группы и у 25% - второй группы, а после лечения этот показатель в группах возрос до 58% и 57,8% соответственно. Однако по данным активной ортостатической пробы степень адаптации возросла во второй группе с 50% до 71% случаев, а в первой группе с 45% до 60% случаев.

На основании анализа полученных данных эффективность лечения по предлагаемому методу была выше, чем в прототипе (таблица 3).

Таблица 3
Терапевтическая эффективность предлагаемого лечебного комплекса
Способ лечения	В ПРОЦЕНТАХ
	Знач. улучшение	Улучшение	Незнач. улучшение	Без перемен
Предлагаемый метод	13,3	70,1	16,6	-
Прототип	10,0	56,7	33,3	-

Отдаленные результаты получены от 6 женщин через 6-10 месяцев после лечения. Все женщины после лечения отмечают сохранение хорошего общего самочувствия, экстрагенитальных жалоб не предъявляли. Менструации проходили умеренные, безболезненные, без кровомазания у 4 женщин, у 2-х женщин появление болезненности и кровомазания отмечено через 7-8 месяцев. Гормонального лечения после санаторно-курортного лечения эти женщины не получали. По данным УЗИ у всех женщин не отмечено отрицательной динамики.

Таким образом, применение комплексного санаторно-курортного метода, включающего йодобромную бальнеотерапию с транскраниальной электростимуляцией в лечении женщин с эндометриозом позволяет достичь значительного анальгезирующего эффекта, нормализации менструальной функции, функции яичников, повышения неспецифической резистентности организма, нормализации показателей клеточного и гуморального иммунитета, состояния вегетативной нервной системы и ПОЛ.

Источники информации

1. Комбинированная терапия йодобромными водами и синусоидальными модулированными токами больных аденомиозом. Автореф. диссерт. канд. мед. наук., Гатаонова И.Б. 2 - Пятигорск, 2008, 22 с.

2. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования.- Сб. статей, под ред. д.м.н., проф. В.П. Лебедева, СПб., 2003, 528 с.