способ прогнозирования эффективности коррекции психического компонента качества жизни человека при эмоционально-стрессовых нагрузках

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности коррекции психического компонента качества жизни (ПККЖ) человека при эмоционально-стрессовых нагрузках с использованием спелеоклиматотерапии путем оценки показателей вариационной пульсометрии: амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН), и показатели спектрального анализа ритма сердца: общая мощность волн (ТР), мощность волн низкой частоты (LF), мощность волн очень низкой частоты (VLF), нормализованный индекс мощности волн высокой частоты (HFnorm), нормализованный индекс мощности волн низкой частоты (LFnorm), вагосимпатический индекс (LF/HF), проведение оценки качества жизни согласно опроснику статуса здоровья SF-36 с определением ПККЖ и физического компонента качества жизни ФККЖ при первичном обращении пациента, отличающийся тем, что рассчитывают коэффициент прогнозирования динамики психического компонента качества жизни Кпр ПККЖ=115,814+0,217773*ФККЖ-1,26127*ПККЖ+0,386342*АМо-0,262776*ВР-0,161975*ИН+0,00976516*ТР-0,0147198*VLF-0,0109342*LF-0,345006*LFnorm-1,14238*HFnorm+1,76347*LF/HF; если значение коэффициента 4,34 и ниже назначение метода спелеоклиматотерапии для коррекции психического компонента качества жизни не целесообразно; при значении коэффициента от 4,35 до 19,82 вероятна недостоверно положительная динамика психического компонента качества жизни; при значении коэффициента выше 19,83 прогнозируют высокую эффективность коррекции психического компонента качества жизни при назначении спелеоклиматотерапии.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования эффективности коррекции психического компонента качества жизни пациентов, находящихся в состоянии эмоционально-стрессовых перегрузок.

Известны многочисленные способы и методы повышения показателей качества жизни. Одним из таких методов является метод «Гимнастика для мозга» (Бойко Е.А., Кулишова Т.В., Шумахер Г.И., Юсупходжаев Р.В. Влияние специальных упражнений «Гимнастика для мозга» на некоторые когнитивные функции больных, перенесших инсульт. Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008» М., 2008. С.32-33), представляющий собой комплекс упражнений, в процессе выполнения которого устанавливается связь между кинестетической, визуальной, оптико-моторной и аудиальной системами. Влияние данного метода на показатели качества жизни оценивали по шкале SF-36. По тесту «SF-36» после курса «Гимнастика для мозга» выявлено повышение показателей качества жизни по шкалам: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, общее здоровье и жизнеспособность.

Известен способ коррекции качества жизни с использованием физиотерапевтических методов, в частности, магнитотерапии (Каркавина А.Н., Кулишова Т.В., Кожанова Т.Б., Доровских Н.В. Новые медицинские технологии в восстановительном лечении пожилых больных остеоартрозом. Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008», М., 2008. С.116-117). Способ заключается в воздействии низкочастотным магнитным полем на организм больного. Качество жизни изучали при помощи самооценочного теста «SF-36». После курса магнитотерапии зарегистрировано улучшение физического и психологического функционирования по результатам тестирования SF-36.

Однако данные методы адаптированы для пациентов с различными патологиями и используются в сочетании с основной реабилитационной программой, включающей медикаментозное лечение.

Метод санаторно-курортного лечения (Соколов А.В. Системная оценка эффективности санаторно-курортного лечения: методология и результаты. Вестник восстановительной медицины. - 2010. - № 2. - С.2-6), включающий комплекс процедур, направлен, главным образом, на повышение функциональных и адаптационных резервов организма, определяющих способность человека противостоять болезни. Исследование влияния санаторно-курортного лечения на показатели качества жизни проводили с использованием методики «SF-36». Анализ полученных данных показал положительную динамику физического и психического компонентов качества жизни у пациентов всех нозологических групп.

Недостатком данного метода является существенная продолжительность курса лечения, что сопряжено с невозможностью выполнения трудовой и учебной деятельности пациента.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования эффективности коррекции психического компонента качества жизни человека при эмоционально-стрессовых нагрузках (ПККЖ) с использованием спелеоклиматотерипии у пациентов молодого возраста. Преимуществом спелеоклиматотерапии является природный, щадящий режим, метод обладает относительно небольшим спектром ограничений к применению и может быть использован в различных возрастных группах.

Способ осуществляют следующим образом: проводят обследование для выявления признаков ухудшения психоэмоционального состояния, включающих жалобы на повышенную утомляемость, уменьшение произвольного внимания, снижение памяти, повышенной тревожности, нарушение сна. У пациента исследуют показатели вариабельности сердечного ритма с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ». Используют следующие показатели вариационной пульсометрии: амплитуда моды (АМо), вариационный размах (ВР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН), и показатели спектрального анализа ритма сердца: общая мощность волн (ТР), мощность волн низкой частоты (LF), мощность волн очень низкой частоты (VLF), нормализованный индекс мощности волн высокой частоты (HFnorm), нормализованный индекс мощности волн низкой частоты (LFnorm), вагосимпатический индекс (LF/HF). Оценивают показатели качества жизни с помощью шкалы оценки статуса здоровья SF-36 (The MOS Item Short Form Health Survey 36) (русская версия опросника SF-36, созданная Российскими исследователями Межнационального Центра исследования качества жизни, МЦИКЖ, г.Санкт-Петербург, 1998). Шкала оценки статуса здоровья SF-36 включает восемь аспектов показателей качества жизни, которые суммарно объединены в два показателя: физический компонент качества жизни (ФККЖ) и психический компонент качества жизни (ПККЖ). Пациенту назначают курс спелеоклиматотерапии: десять двухчасовых сеансов в одно и то же время суток (Лечение в спелеоклиматической камере из натуральных калийно-магниевых солей верхнекамского месторождения. Методические рекомендации / А.М.Рычкова [и др.] // Лечение в сильвинитовой спелеоклиматической камере «Палеозойский грот». - М.: АСВОМЕД; ООО «Медафарм Сити», 2005. - С.18-37).

После окончания курса спелеоклиматотерапии оценивают показатели качества жизни при помощи опросника SF-36. Через 2 месяца проводят оценку отдаленных результатов эффективности спелеоклиматотерапии: оценки психоэмоционального состояния, жалоб.

Метод апробирован на 104 пациентах, в возрасте 17-21 год, с каждым пациентом заключен договор письменного информированного согласия для прохождения курса спелеоклиматотерапии.

По результатам исследования пациентов разделили на 3 группы с отрицательной динамикой, недостоверной положительной динамикой и достоверно положительной динамикой показателей психического компонента качества жизни. Как отрицательную динамику оценивали при снижении показателя «психический компонент», после окончания курса спелеоклиматотерапии относительно исходного уровня. Как недостоверную положительную динамику оценивали в случае отсутствия изменений или улучшении показателя не более чем на десять процентов, как достоверную положительную при росте десять процентов и более показателя «психический компонент», после окончания курса спелеоклиматотерапии относительно исходного уровня.

С помощью многофакторного регрессионного анализа получили коэффициент прогнозирования динамики психического компонента качества жизни (Кпр ПККЖ):

Кпр ПККЖ=115,814+0,217773*ФККЖ-1,26127*ПККЖ+0,386342*АМо-0,262776*ВР-0,161975*ИН+0,00976516*ТР-0,0147198*VLF-0,0109342*LF-0,345006*LFnorm-1,14238*HFnorm+1,76347*LF/HF,

где AMo - амплитуда моды; ВР - вариационный размах, ИН - индекс напряжения регуляторных систем; ТР - общая мощность волн спектрального анализа ритма сердца; LF - мощность волн низкой частоты, VLF - мощность волн очень низкой частоты, HFnorm - нормализованный индекс мощности волн высокой частоты, LFnorm - нормализованный индекс мощности волн низкой частоты, LF/HF - вагосимпатический индекс; величины показателей измерены в исходном, то есть при первом обращении, состоянии пациента.

При расчете Кпр ПККЖ для каждого, прошедшего курс спелеоклиматотерапии, было установлено, что для пациентов с отрицательной, недостоверно положительной динамикой психического компонента качества жизни по опроснику SF3-36 этот показатель достоверно отличается (см. таблицу).

Таким образом, нами разработан метод прогнозирования динамики психического компонента качества жизни, заключающийся в оценке величины коэффициента.

Таблица.
Средние значения коэффициента прогнозирования динамики психического компонента качества жизни в различных по динамике показателя группах исследования
Вид динамики	Кпр ПККЖ (М±m)
отрицательная динамика ПККЖ	0,134±4,21
недостоверно положительная динамика ПККЖ	5,308±3,17
положительная динамика ПККЖ	23,867±4,04

При значении коэффициента прогнозирования 4,34 и ниже - не целесообразно назначение метода спелеоклиматотерапии для коррекции психического компонента качества жизни. При значении коэффициента от 4,35 до 19,82 вероятна недостоверно положительная динамика психического компонента качества жизни. При значении коэффициента выше 19,83 прогнозируют высокую эффективность коррекции психического компонента качества жизни путем спелеоклиматотерапии. Разработанный метод позволяет прогнозировать эффективность курса спелеоклиматотерапии для повышения психического компонента качества жизни индивидуально для каждого пациента, на основании исходных показателей вариабельности сердечного ритма и показателей качества жизни.

Примеры выполнения способа.

Пример 1. Пациентка П., 21 год, жалобы: повышенная утомляемость, уменьшение произвольного внимания, снижение памяти, повышенная тревожность. Показатели вариабельности сердечного ритма до курса спелеоклиматотерапии: АМо=44,5; ВР=196,0; ИН=146,7; ТР=3265,15; VLF=1979,0; LF=629,5; LFnorm=19,3; HFnorm=20,1; LF/HF=0,96. Показатели качества жизни до курса спелеоклиматотерапии: ФККЖ=77,25; ПККЖ=71. Согласно коэффициенту прогнозирования повышения психического компонента качества жизни Кпр ПККЖ=-0,71, прогнозируется отрицательная динамика показателей ПККЖ. Прошла курс спелеоклиматотерапии. Показатели качества жизни после курса спелеоклиматотерапии: ФККЖ=53; ПККЖ=57. Через 2 месяца сохранились жалобы на быструю утомляемость, снижение памяти, расстройство внимания.

Пример 2. Пациентка М., 21 год, жалобы: нарушение сна, снижение работоспособности, снижение памяти. Показатели вариабельности сердечного ритма до курса спелеоклиматотерапии: АМо=40,0; ВР=216,0; ИН=131,7; ТР=3277,3; VLF=1614,7; LF=1304,7; LFnorm=39,8; HFnorm=10,9; LF/HF=3,65. Показатели качества жизни до курса спелеоклиматотерапии: ФККЖ=63; ПККЖ=52,25. Согласно коэффициенту Кпр ПККЖ=26,26; прогнозируется положительная динамика показателей ПККЖ. Прошла курс спелеоклиматотерапии. Показатели качества жизни после курса спелеоклиматотерапии: ФККЖ=85; ПККЖ=77. Через 2 месяца отсутствовали жалобы на быструю утомляемость, снижение памяти, расстройство внимания.