ПАТЕНТНЫЙ ПОИСК В РФ
НОВЫЕ ПАТЕНТЫ, ЗАЯВКИ НА ПАТЕНТ
БИБЛИОТЕКА ПАТЕНТОВ НА ИЗОБРЕТЕНИЯ

способ лечения нестабилизированной первичной глаукомы

Классы МПК:A61F9/008 использующие лазеры
A61K38/04 пептиды, имеющие до 20 аминокислот в полностью определенной последовательности; их производные
A61K38/05 дипептиды
A61P27/02 офтальмологические агенты
Автор(ы):, , ,
Патентообладатель(и):ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2011-04-06
публикация патента:

Предложен способ лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с удалением глубоких слоев склеры с последующим воздействием диодным лазером на ткани глубокого склерального лоскута. Коагуляты наносят с помощью лазерного излучения с применением аппарата АЛОД-01 в режиме работы: длина волны - 810 нм, энергия - 3,0-3,6 Дж, мощность - 1,8 Вт, экспозиция - 2,0 сек, диаметр пятна - 200 мкм, воздействие осущетсвляют без формирования фистулы. В послеоперационном периоде в течение 10 дней вводят под конъюнктиву препарат Цитофлавин 0,5 мл. Способ позволяет добиться сохранения и повышения зрительных функций путем компенсации внутриглазного давления с усилением увеосклерального оттока и достижением максимальной концентрации лекарственного препарата. 2 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы. Комплексное лечение нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы включает в себя хирургическое лечение: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) в сочетании с воздействием диодного лазера на глубокие слои склеры без формирования фистулы и введение в послеоперационном периоде под конъюнктиву препарата Цитофлавин 0,5 мл в течение 10 дней. Способ обеспечивает компенсацию внутриглазного давления и стабилизацию глаукомного процесса.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Известен способ хирургического лечения глаукомы - непроникающая глубокая склерэктомия, предложенная С.Н. Федоровым, В.И.Козловым [1]. Принципиальной особенностью НГСЭ является то, что для оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из передней камеры глаза используется естественная проницаемость для влаги периферического участка десцеметовой мембраны. Происходит формирование новых дополнительных путей оттока камерной влаги в существующий дренажный аппарат и сосудистую систему глаза, активация увеосклерального пути, а также частичный отток влаги под конъюнктиву. Однако избыточное рубцевание способствует снижению фильтрующей способности склеры, что приводит к повышению ВГД и декомпенсации глаукомного процесса.

Известен способ лечения глаукомы методом транссклеральной циклофотокоагуляции с применением аппарата АЛОД-01 в режиме работы: длина волны - 810 нм, энергия - 3,0-3,6 Дж, мощность - 1,8 Вт, экспозиция - 2,0 сек, диаметр пятна - 200 мкм [2]. Механизмами, ведущими к снижению ВГД при таком воздействии, принято считать следующие: селективную деструкцию цилиарного эпителия и снижение сосудистой перфузии в цилиарных сосудах, ведущей к атрофии цилиарных отростков; увеличение оттока за счет транссклеральной фильтрации или усиления увеосклерального оттока. После выполнения транссклеральной циклофотокоагуляции возможен ряд осложнений, болевой синдром, ожоги и гиперемия конъюнктивы, транзиторный подъем ВГД, воспалительные реакции со стороны передней камеры, снижение остроты зрения, гипотония и фтизис в отдаленные сроки наблюдения. К осложнениям относятся гифема, гемофтальм, развитие фибринозного увеита, случаи злокачественной глаукомы, стафиломы склеры и склеральной перфорации после процедуры.

Известен способ лечения глаукомы - непроникающая глубокая склерэктомия с удалением глубоких слоев склеры и применением диатермокоагуляции [3]. Методика заключается в выкраивании глубокого склерального лоскута с одновременным удалением наружной стенки склерального синуса и части роговичной ткани (до десцеметовой оболочки) кпереди от пограничного кольца Швальбе (на 1,5-2,0 мм). После завершения НГСЭ проводят меридиональные надрезы глубоких и средних слоев склеры глубиной 0,5-0,6 мм с расстоянием между меридиональными надрезами - 0,8-1,0 мм, далее углубление и расширение их за счет термо- или диатермокоагуляции прилежащих интактных слоев склеры. При этом происходит формирование новых дополнительных путей оттока камерной влаги в существующий дренажный аппарат и сосудистую систему глаза. Благодаря использованию диатермокоагуляции достигаемый эффект сохраняется дольше, чем после стандартной методики НГСЭ. В некоторых случаях в позднем периоде у больных отмечали субатрофию глазного яблока, что ограничивает применение данной двухкомпонентной методики.

Наиболее близким к предлагаемому способу по сущности и достигаемому эффекту является способ снижения сопротивления поступлению лекарственных препаратов с помощью трансконъюнктивальной коагуляции склеры в плоской части цилиарного тела, предшествующий курсу субконъюнктивальных инъекций. Лазерное или криовоздействие в области цилиарного тела приводит к созданию зоны, обладающей повышенной проницаемостью для лекарственных веществ [3]. Движение лекарственного препарата осуществляется согласно направлению стекловидного тела от его основания к заднему отделу глаза, что обеспечивает равноценное его распределение в области заднего отдела глазного яблока. Остаются нерешенными проблемы преодоления гематоофтальмологического барьера. Препятствием для прохождения этого барьера являются базальная мембрана пигментного эпителия, цитоплазма пигментного эпителия и апикальная часть базальной мембраны пигментного эпителия.

Между тем недостатком указанного способа является то, что лекарственные вещества, вводимые субконъюнктивально после проведения коагуляции склеры, не имеют прямого доступа к сосудистой оболочке, и, прежде чем пройти через гематоофтальмический барьер, должны преодолеть всю толщину склеры, что значительно снижает концентрацию препарата, достигающего ткани "мишени". Кроме того, препарат, прежде чем диффундировать через склеру, в значительной части уходит в сосудистую систему. В связи с этим использование глубоких слоев склеры для лазеркоагуляции плоской части цилиарного тела является перспективным в плане создания зоны повышенной проницаемости без формирования фистулы для лекарственных препаратов и диффузии внутриглазной жидкости путем усиления увеосклерального оттока.

Цель изобретения: сохранение и повышение зрительных функций путем компенсации внутриглазного давления за счет усиления увеосклерального оттока и достижение максимальной концентрации лекарственного препарата в тканях заднего отдела глазного яблока.

Поставленная цель достигается путем выполнения непроникающей глубокой склерэктомии: на расстоянии 9-10 мм от лимба в меридиане 11-1 часах проводили разрез конъюнктивы и теноновой капсулы с последующим формированием лоскута основанием к лимбу. На 12 часах выполняли поверхностную отсепаровку склеры на 1/3 в виде прямоугольника основанием к лимбу, в глубоких слоях до десцеметовой оболочки выкраивали треугольный лоскут основанием к лимбу. На ткани глубокого лоскута склеры в трехрядовом порядке наносили 12 коагулятов с расстоянием между рядами 1,2-1,4 мм. Воздействие лазерным излучением проводили с использованием аппарата АЛОД-01 в режиме работы: длина волны - 810 нм, энергия - 3,0-3,6 Дж, мощностью - 1,8 Вт, экспозиция - 2,0 сек, диаметр пятна - 200 мкм). В послеоперационном периоде под конъюнктиву вводили препарат Цитофлавин 0,5 мл в течение 10 дней. Предлагаемый способ является этиопатогенетическим комплексным лечением, которое приводит к компенсации внутриглазного давления с усилением увеосклерального оттока за счет лазерной активации диффузии через глубокие слои склеры и достижения максимальной концентрации Цитофлавина в тканях заднего отдела глаза, что способствует в совокупности стабилизации глаукомного процесса.

Способ осуществляется следующим образом.

В условиях операционной больному проводили эпибульбарную анестезию 0,5% раствором дикаина двукратно, ретробульбарно анестезию и акинезию век 2% раствором новокаина. На расстоянии 9-10 мм от лимба в меридиане 11-1 часах проводили разрез конъюнктивы и теноновой капсулы с последующим формированием лоскута основанием к лимбу. На 12 часах выполняли поверхностную отсепаровку склеры на 1/3 в виде прямоугольника основанием к лимбу, в глубоких слоях до десцеметовой оболочки выкраивали треугольный лоскут основанием к лимбу. На ткани глубокого лоскута склеры в трехрядовом порядке наносили 12 коагулятов с расстоянием между рядами 1,2-1,4 мм, используя лазерное излучение в режиме работы: длина волны - 810 нм, энергия - 3,0-3,6 Дж, мощность - 1,8 Вт, экспозиция - 2,0 сек, диаметр пятна - 200 мкм без формирования фистулы. В послеоперационном периоде больному проводили местную противовоспалительную терапию в инсталляциях (дексаметозон 0,1%, дикло-ф 0,1%), введение под конъюнктиву препарата Цитофлавин 0,5 мл в течение 10 дней.

Пример 1. Больной А., 60 лет. Диагноз - Первичная некомпенсированная нестабилизированная открытоугольная глаукома II в. Пациенту была выполнена непроникающая глубокая склерэктомия с применением диодного лазера. В послеоперационном периоде в течение 10 дней под конъюнктиву вводили Цитофлавин 0,5 мл. Отмечены следующие изменения зрительных функций: до курса лечения ВГД=30 мм рт.ст., острота зрения 0,3 не корригируется, по окончании курса лечения ВГД=18 мм рт.ст., острота зрения 0,4. Границы периферического поля зрения (в сумме градусов по 8 меридианам) расширились на 40°.

Пример 2. Больной М., 62 года. Диагноз - Первичная некомпенсированная нестаби-лизированная открытоугольная глаукома II с. В послеоперационном периоде в течение 10 дней под конъюнктиву вводили 0,5 мл Цитофлавина. До лечения ВГД=37 мм рт.ст., острота зрения 0,3 не корригируется. После проведенного лечения отмечены следующие изменения: ВГД=19 мм рт.ст., острота зрения 0,3 не корригируется. Границы периферического поля зрения (в сумме градусов по 8 меридианам) расширились на 35°.

Пример 3. Больной Ч., 52 лет. Диагноз - Глаукома с псевдонормальным давлением II типа, развитая стадия, миопия III стадии. В течение 10 дней после оперативного лечения (непроникающая глубокая склерэктомия с применением диодного лазера) больному под конъюнктиву вводили 0,5 мл Цитофлавина. Были отмечены следующие изменения зрительных функций: до курса лечения ВГД=22 мм рт.ст., острота зрения 0,1 sph-5,0D=0,6, по окончании курса лечения ВГД=15 мм рт.ст., острота зрения 0,2 со sph-5,0D =0,8. Границы периферического поля зрения (в сумме градусов по 8 меридианам) расширились на 55°.

Таким образом, предлагаемый способ лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы обеспечивает компенсацию внутриглазного давления за счет усиления увеосклерального оттока и достижения максимальной концентрации лекарственного препарата в тканях заднего отдела глазного яблока. Положительный результат лечения выражается в улучшении зрительных функций и стабилизации глаукомного процесса у больных нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомой в развитой стадии.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы, включающий хирургическое лечение: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), отличающийся тем, что в послеоперационном периоде вводят под конъюнктиву препарат Цитофлавин 0,5 мл в течение 10 дней с предварительным транссклеральным воздействием лазерного излучения: длина волны - 810 нм, энергия - 3,0-3,6 Дж, мощность - 1,8 Вт, экспозицией - 2,0 с, диаметр пятна - 200 мкм на область цилиарного тела без формирования фистулы.


Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2464000

patent-2464000.pdf
Патентный поиск по классам МПК-8:

Класс A61F9/008 использующие лазеры

Патенты РФ в классе A61F9/008:
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)
способ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии -  патент 2525624 (20.08.2014)
способ лазерного лечения диабетического макулярного отека -  патент 2525202 (10.08.2014)
устройство для обработки материала и способ эксплуатации такого устройства -  патент 2522965 (20.07.2014)
способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы -  патент 2521844 (10.07.2014)
подвижный подвес с компенсацией веса для фокусирующего объектива лазерного устройства -  патент 2520920 (27.06.2014)
устройство для лазерной хирургической офтальмологии -  патент 2516121 (20.05.2014)
система для лазерной хирургической офтальмологии -  патент 2506938 (20.02.2014)
способ экстракции катаракты с помощью nd:yag лазера с длиной волны 1,44 мкм у пациентов с частичным повреждением цинновой связки и грыжей стекловидного тела -  патент 2502496 (27.12.2013)
способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры -  патент 2499582 (27.11.2013)

Класс A61K38/04 пептиды, имеющие до 20 аминокислот в полностью определенной последовательности; их производные

Патенты РФ в классе A61K38/04:
фармацевтическое средство, содержащее эпитопные пептиды hig2 и urlc10, для лечения рака, способы и средства для индукции антигенпрезентирующей клетки и цитотоксического т-лимфоцита (цтл), антигенпрезентирующая клетка и цтл, полученные таким способом, способ и средство индукции иммунного противоопухолевого ответа -  патент 2529373 (27.09.2014)
способ профилактики и лечения химиолучевых стоматитов при химиолучевой терапии рака орофарингеальной области -  патент 2519164 (10.06.2014)
композиции и способы лечения расстройств почки -  патент 2519124 (10.06.2014)
способ стимулирования регенерации нерва с помощью наноструктурированного матрикса и генетических конструкций -  патент 2517117 (27.05.2014)
новые пептиды для лечения и профилактики иммунопатологических заболеваний, включая лечение и профилактику инфекции посредством модулирования врожденного иммунитета -  патент 2507213 (20.02.2014)
пептиды со способностью связываться со скурфином и их применение -  патент 2502741 (27.12.2013)
композиция для улучшения функции мозга и способ улучшения функции мозга -  патент 2501808 (20.12.2013)
иммуномодуляторные соединения и лечение заболеваний, связанных со сверхпродукцией воспалительных цитокинов -  патент 2498813 (20.11.2013)
композиции для восстановления кожи, содержащие активаторы циркадных генов и синергическую комбинацию активаторов гена sirt1 -  патент 2494756 (10.10.2013)
способы и фармакологические композиции для заживления ран -  патент 2491952 (10.09.2013)

Класс A61K38/05 дипептиды

Патенты РФ в классе A61K38/05:
стабильные составы бортезомиба -  патент 2529800 (27.09.2014)
средства для профилактики и лечения заболеваний суставов и способы их применения -  патент 2521973 (10.07.2014)
лекарственный препарат в суппозиториях для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса 1-го типа и цитомегаловирусом и способ лечения им детей -  патент 2521272 (27.06.2014)
способ и средство активации irf-3 для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых (+) phk-содержащими вирусами -  патент 2518314 (10.06.2014)
средство пептидной структуры, обладающее противовоспалительным, антибактериальным, ранозаживляющим, регенеративным, анальгетическим, противоожоговым действием и лекарственные формы на его основе -  патент 2517213 (27.05.2014)
фармацевтическая композиция на основе лигандов паттерн-распознающих рецепторов, способ ее использования в качестве иммуностимулятора для лечения инфекций, вызванных бактериальными и вирусными патогенами, способ ее использования в качестве адъюванта в составе вакцин -  патент 2497541 (10.11.2013)
макроциклические ингибиторы вируса гепатита с -  патент 2486189 (27.06.2013)
дипептидные пролекарства и их применение -  патент 2486183 (27.06.2013)
кристаллический d-изоглутамил-d-триптофан и моноаммонийная соль d-изоглутамил-d-триптофана -  патент 2483077 (27.05.2013)
применение l-карнозина для приготовления нанопрепарата, обладающего антигипоксической и антиоксидантной активностью -  патент 2482867 (27.05.2013)

Класс A61P27/02 офтальмологические агенты

Патенты РФ в классе A61P27/02:
глазные капли на основе композиции фармацевтически приемлемой аддитивной соли кислоты и метилэтилпиридинола, содержащие композицию витаминов группы в -  патент 2528912 (20.09.2014)
способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека -  патент 2527360 (27.08.2014)
фармацевтическая антиангиогенная композиция для лечения заболеваний глаз -  патент 2526825 (27.08.2014)
способ лечения монокулярного оптического неврита при рассеянном склерозе -  патент 2523146 (20.07.2014)
профилактика и лечение патологических состояний глаз, вызванных комплементом -  патент 2522976 (20.07.2014)
способ лечения кератоконуса у пациентов с тонкой роговицей -  патент 2522386 (10.07.2014)
способ лечения трофических эрозий роговицы -  патент 2522381 (10.07.2014)
способ лечения атрофической возрастной макулярной дегенерации -  патент 2521338 (27.06.2014)
стабилизированные фармацевтические субмикронные суспензии и способы их получения -  патент 2521258 (27.06.2014)
офтальмологическое фармацевтические композиции для неоангиогенных патологий глаза -  патент 2519739 (20.06.2014)


Наверх