способ лечения отграниченных гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства

Классы МПК:A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты
A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд
A61K31/155  амидины , например гуанидин (H2N-C(=NH)-NH2), изомочевина (HN=C(OH)-NH2), изотиомочевина (HN=С(SH)-NH2)
A61P41/00 Лекарственные средства, используемые в хирургии, например хирургические адъюванты для предотвращения спаек или для замещения стекловидного тела
Автор(ы):, , , , ,
Патентообладатель(и):Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2009-02-02
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с отграниченными гнойно-воспалительными заболеваниями брюшной полости или забрюшинного пространства. Для этого проводят чрескожное дренирование полости гнойно-воспалительного очага с последующей эвакуацией его содержимого. Затем осуществляют фракционный лаваж полости и введение в нее раствора антисептика в объеме до 80% от объема эвакуированного экссудата. Дренаж перекрывают и оставляют его закрытым на 12 часов. После этого дренаж открывают, проводят фракционный лаваж и в полость повторно вводят раствор антисептика с последующим закрытием дренажа на 12 часов до следующей санации. Манипуляции повторяют до полной редукции полости гнойника. Способ позволяет повысить эффективность лечения гнойно-воспалительных полостей за счет создания «умеренной внутриполостной гипертензии», предотвращающей слипание стенок полости вследствие введения в нее раствора, и обеспечивающей максимальное воздействие этого раствора на все участки полости в течение длительного периода времени.

Формула изобретения

Способ лечения отграниченных гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости или забрюшинного пространства, включающий проведение чрескожной эвакуации содержимого гнойника, фракционный лаваж и введение в полость гнойника раствора антисептика в объеме до 80% от объема эвакуированного экссудата, отличающийся тем, что проводят дренирование полости гнойника, в санированную полость вводят раствор антисептика, после чего дренаж перекрывают и оставляют его закрытым на 12 ч, затем дренаж открывают, проводят фракционный лаваж, в полость гнойника повторно вводят раствор антисептика на 12 ч и дренаж закрывают до следующей санации, манипуляции повторяют до полной редукции полости гнойника.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.

Известен способ лечения воспалительных инфильтратов и абсцессов верхнего этажа брюшной полости, включающий обработку кожи раствором антисептика, послойное обезболивание кожи и подлежащих слоев по ходу траектории дренирования. Под контролем УЗИ по намеченной траектории выполняют дренирование полости гнойника самофиксирующимся дренажом. По дренажу содержимое гнойной полости эвакуируют и проводят ее санацию до чистых вод. Затем дренаж фиксируют к коже и трубчатым дренажем-удлинителем соединяют с приемным сосудом для пассивного оттока (Чижова Е.А. Ультрасонография в диагностике и лечении воспалительных инфильтратов и абсцессов верхнего этажа брюшной полости: дисс.канд. мед. наук: 14.00.27. - Иркутск, 1990. - 49-50 с.).

К недостаткам данного способа следует отнести невозможность контроля за процессом редукции полости и контракции стенок гнойника, что в ряде случаев приводит к образованию «дочерних» полостей и рецидиву гнойного процесса. Постоянно открытый трубчатый дренаж-удлинитель для оттока в приемный сосуд является причиной восходящего супер- и реинфицирования.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения гнойников брюшной полости и забрюшинного пространства, включающий выполнение чрескожной пункции, эвакуацию экссудата, промывание раствором антисептика или антибиотика. После каждого промывания полость заполняют раствором антисептика или антибиотика до 80% от объема эвакуированного экссудата. Введенный антисептик эвакуируют из полости при повторной пункции. Эти манипуляции повторяют до полной редукции полости гнойника (Способ лечения гнойников брюшной полости и забрюшинного пространства: пат. 2196520 Рос. Федерация: МКИ7 А61В 17/00, А61М 31/00 / Арсланов P.M. - опубл. 2003.01.20).

К недостаткам известного способа следует отнести проведение многократных пункций и невозможность его применения при лечении пациентов с большими и гигантскими абсцессами живота.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа лечения отграниченных гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства.

Техническим результатом настоящего предложения является повышение эффективности лечения, за счет устранения источника восходящего супер- и реинфецирования, предупреждения рецидивирования гнойных полостей и уменьшение сроков лечения.

Технический результат достигается тем, что способ лечения отграниченных гнойно-воспалительных заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства включает проведение чрескожной эвакуации содержимого гнойника, фракционный лаваж и введение в полость гнойника раствора антисептика в объеме до 80% от объема эвакуированного экссудата.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что проводят дренирование полости гнойника, в санированную полость вводят раствор антисептика, после чего дренаж перекрывают и оставляют его закрытым в течение 12 часов. Затем дренаж открывают, эвакуируют содержимое и проводят фракционный лаваж. После чего повторно в полость гнойника вводят раствор антисептика на 12 часов и дренаж перекрывают до следующей санации. Манипуляции повторяют до полной редукции полости гнойника.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного указанными приемами и, следовательно, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

Сравнение заявляемого технического решения не только с прототипом, но и другими техническими решениями в хирургии не позволило выявить в них признаки, отличающие заявленное решение от прототипа.

Отличительные приемы заявляемого способа обеспечивают достижение технического результата, а именно - повысить эффективность лечения, за счет устранения источника восходящего супер- и реинфецирования, предупреждения рецидивирования гнойных полостей и уменьшение сроков лечения.

Так, введенный на 12 часов антисептик препятствует преждевременной адгезии стенок полости, сохраняет сообщение со всеми "карманами" и затеками, благодаря чему не происходит отшнуровывания «дочерних» неадекватно дренирующихся полостей. По закону диффузии во введенный раствор из капсулы гнойника и перифокальных тканей выходят продукты воспаления, токсины, бактерии, экссудат и др. Т.е., по предлагаемому способу дренаж остается постоянно закрытым, исключая моменты ежедневных санаций, и полость гнойника постоянно контактирует с антисептическим раствором.

Длительная экспозиция антисептиков широкого спектра действия способствует деконтаминации гнойной полости.

Отсутствие трубчатого дренажа-удлинителя для пассивного оттока в приемный сосуд предотвращает восходящее супер- и реинфицирование и снижает психологическую нагрузку на пациента.

Приемы предлагаемого способа безопасны для больного и не сложны в исполнении. Проведение миниинвазивного вмешательства по предложенному способу позволяет снизить сроки пребывания больного в стационаре за счет предотвращения рецидивирования гнойников.

Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость".

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Под контролем средств медицинской визуализации (УЗИ или КТ) проводят чрескожное дренирование полости гнойно-воспалительного очага брюшной полости или забрюшинного пространства и максимальную эвакуацию экссудата. После чего полость гнойника санируют раствором антисептика. Гнойное содержимое направляют на бактериологическое исследование.

После фракционного лаважа до чистых вод через дренаж в полость вводят раствор антисептика (фурацилин, хлоргексидин, диоксидин и др.) в объеме до 80% от объема эвакуированного экссудата. Далее дренаж перекрывают на 12 часов, т.е. идет сеанс внутриполостного воздействия лекарственной смеси. После чего дренаж открывают и через него удаляется все содержимое полости гнойника - лекарственная смесь с продуктами воспаления. Полость гнойника вновь фракционно промывают до чистых вод и повторно вводят раствор антисептика в объеме до 80% от объема эвакуированного экссудата.

Через сутки проводят повторное УЗИ-исследование абсцесса, дренаж открывают, содержимое полости гнойника удаляется, полость санируют растворами антисептика. После санации, с учетом результата бактериологического исследования на чувствительность, полость абсцесса вновь заполняют раствором антибиотика или антисептика и дренажную трубку вновь закрывают на 12 часов до следующей санации.

Критериями прекращения лечения являются: абактериальное содержимое полости, редукция полости абсцесса на фоне клинического улучшения. При достижении этих результатов дренаж удаляют.

Предлагаемый способ поясняется примером конкретного выполнения. Больной Рудых А.В., 1981 г.р. Из анамнеза: 06.02.07 г. получил травму живота (ДТП). В условиях ЦРБ выполнена лапаротомия, резекция хвоста поджелудочной железы. В раннем послеоперационном периоде релапаротомия по поводу внутрибрюшного кровотечения. Течение послеоперационного периода не гладкое, состояние больного стабильно тяжелое. 08.03.07 г.пациент переведен в хирургическое отделение ГУЗ ИОКБ г. Иркутска, история болезни № 6177.

Несмотря на проводимое лечение у больного сохраняется гипертермия и признаки эндогенной интоксикации.

По данным УЗИ в левом поддиафрагмальном пространстве визуализируется гипоэхогенное неоднородное поле округлой формы (абсцесс).

21.03.07 выполнена пункция левого поддиафрагмального пространства, эвакуировано 105 мл лизированной инфицированной крови, полость санирована растворами антисептиков.

На контрольном УЗИ от 26.03.07 г. - сохраняется гипоэхогенное неоднородное поле. В этот же день 26.03.07 г. под контролем УЗИ выполнено дренирование гнойника в левом поддиафрагмальном пространстве, получено 240 мл гноя. Полость абсцесса санирована до чистых вод. Далее в полость гнойника введено 150 мл раствора хлоргекседина и проведено перекрывание дренажа. Через 12 часов 27.03.07 г. дренаж открыт, эвакуировано содержимое полости, произведена санация, введено 100 мл хлоргекседина и дренаж вновь перекрыт на 12 часов. Подобные санации проводились пациенту ежедневно до полной редукции гнойной полости. 07.04.07 г. дренаж удален. На контрольном УЗИ - данных за гнойник нет. 13.04.07 г. пациент выписан с выздоровлением.

На настоящее время по предлагаемому способу пролечено 12 пациентов, рецидивирования гнойных полостей ни в одном случае не наблюдалось.

Таким образом, заявляемый способ позволяет достичь указанного технического результата - повысить эффективность лечения за счет устранения источника восходящего супер- и реинфецирования, предупреждения рецидивирования гнойных полостей.

Предлагаемый способ может быть использован для лечения больных с большими, гигантскими, многокамерными гнойниками брюшной полости.

Заявляемый способ также может быть использован при неэффективности пункционно-дренажных методов лечения абсцессов меньших размеров.

Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2409325

patent-2409325.pdf

Класс A61B17/00 Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты

устройство для блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов длинных костей -  патент 2529702 (27.09.2014)
способ оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (квч) в эксперименте -  патент 2529694 (27.09.2014)
устройства и системы для генерации высокочастотных ударных волн и способы их использования -  патент 2529625 (27.09.2014)
способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы -  патент 2529416 (27.09.2014)
способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента -  патент 2529415 (27.09.2014)
способ лечения больных с синдромом внутрипеченочной портальной гипертензии -  патент 2529414 (27.09.2014)
способ хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей, обусловленной дистальным типом поражения сосудов -  патент 2529410 (27.09.2014)
способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте -  патент 2529407 (27.09.2014)
имеющая покрытие нить с закрепляющими элементами для закрепления в биологических тканях -  патент 2529400 (27.09.2014)

Класс A61M27/00 Приспособления для дренирования ран и тд

способ хирургического лечения дислокации головного мозга -  патент 2527174 (27.08.2014)
способ лечения гидроцефалии -  патент 2525215 (10.08.2014)
способ лечения застарелых повреждений сухожилий -  патент 2524611 (27.07.2014)
шприц-троакар и набор для дренирования плевральной полости и ликвидации пневмо- и гемопневмоторакса -  патент 2524300 (27.07.2014)
способ изготовления дренажа для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области -  патент 2524191 (27.07.2014)
способ лечения повреждений дистальной части поджелудочной железы у детей -  патент 2523147 (20.07.2014)
дренаж-тампон -  патент 2516076 (20.05.2014)
способ сочетанного дренирования плевральной полости и межмышечных пространств при операциях на позвоночнике у детей -  патент 2515850 (20.05.2014)
устройство для обработки ран и отсос для устройства обработки ран -  патент 2511230 (10.04.2014)
дренажное устройство, в частности, для аспирации в случае аспирационных способов лечения, фистул, дегисценций хирургических ран, пролежней, травм и других подобных повреждений -  патент 2506967 (20.02.2014)

Класс A61K31/155  амидины , например гуанидин (H2N-C(=NH)-NH2), изомочевина (HN=C(OH)-NH2), изотиомочевина (HN=С(SH)-NH2)

способ выбора лечения акне у женщин -  патент 2529789 (27.09.2014)
способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях -  патент 2525593 (20.08.2014)
желчные кислоты и бигуаниды как ингибиторы протеаз для сохранения целостности пептидов в пищеварительном канале -  патент 2525290 (10.08.2014)
средство для профилактики мастита -  патент 2524622 (27.07.2014)
лекарственное средство, включающее совместное применение или комбинацию ингибитора dpp-iv и другого лекарственного средства для лечения диабета -  патент 2523552 (20.07.2014)
средство для профилактики мастита у дойных коров в сухостойный период -  патент 2521401 (27.06.2014)
кристаллические соли ситаглиптина -  патент 2519717 (20.06.2014)
местное гемостатическое средство -  патент 2519220 (10.06.2014)
способ лечения поверхностных термических ожогов -  патент 2519102 (10.06.2014)
антисептическое средство с гемостатическим действием и способ его получения -  патент 2508104 (27.02.2014)

Класс A61P41/00 Лекарственные средства, используемые в хирургии, например хирургические адъюванты для предотвращения спаек или для замещения стекловидного тела

способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ эндоваскулярной профилактики эндотоксинемии при лапароскопических вмешательствах у пациентов с острой абдоминальной патологией, осложненной перитонитом -  патент 2525670 (20.08.2014)
способ изготовления биодеградируемых мембран для предотвращения образования спаек после кардиохирургических операций -  патент 2525181 (10.08.2014)
способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза -  патент 2523822 (27.07.2014)
способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа -  патент 2523629 (20.07.2014)
способ снижения эндотоксикоза при гастродуоденальных кровотечениях -  патент 2517601 (27.05.2014)
способ лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей -  патент 2515395 (10.05.2014)
способ лечения хронических ран -  патент 2513142 (20.04.2014)
отверждаемый биокомпозиционный материал для замещения костных дефектов -  патент 2508131 (27.02.2014)
Наверх