способ восстановительного лечения пациенток после самопроизвольного прерывания беременности

Формула изобретения

Способ восстановительного лечения пациенток после самопроизвольного прерывания беременности, включающий применение магнитотерапии, отличающийся тем, что на весь организм пациенток осуществляют общее воздействие низкочастотным импульсным вращающимся магнитным полем с частотой 100 Гц и постепенно возрастающей величиной магнитной индукции с 60 до 80% от максимального значения 3,5 мТл при направлении вращения магнитного поля по часовой стрелке в режиме I на аппарате УМТИ - ЗФ «Колибри», экспозицией 20-25 мин, 4-5 процедур в неделю, 8-10 процедур на курс в комплексе с препаратом Виферон, назначаемым ректально в виде суппозиториев по 500000 ME 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для долечивания пациенток после самопроизвольного прерывания беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности относят к одному из основных видов акушерской патологии, частота которого составляет 15-20% от всех случаев желанной беременности.

Прервавшаяся беременность отрицательным образом сказывается на состоянии репродуктивной системы как в результате непосредственно прерывания беременности, так и проведения необходимых инвазивных процедур, а также наносит женщине психологическую травму. После перенесенного оперативного вмешательства при обследовании большинства пациенток выделяют болевой и астено-невротический синдромы. В ранние сроки после прерывания беременности у больных отмечаются кровянистые выделения из половых путей, изменение маточной гемодинамики и снижение сократительной функции матки. Также у пациенток существует нарушение процессов гормональной и иммунной регуляции. Оперативное вмешательство приводит также к ослаблению барьерной функции местной микрофлоры - бактерии, составляющие нормальную цервикальную и влагалищную флору, в этих условиях могут проявить патогенные свойства, что провоцирует развитие воспалительного процесса в полости матки и влагалища.

Пациенткам после самопроизвольного прерывания беременности целесообразно проведение раннего восстановительного лечения, ведущее место в котором могут занимать методы физической терапии.

Известен способ лечения больных после самопроизвольного прерывания беременности путем проведения электрофореза меди синусоидально модулированными токами локально на область проекции матки и придатков. Используют выпрямленный режим тока, IV род работы, частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 50%, длительность посылок 2-3 сек. Сила тока - до появления ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность процедуры 20 мин, на курс 20-30 процедур ежедневно (В.М.Стругацкий, Т.Б.Маланова, К.Н.Арсланян. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. - Москва, «МЕДпресс-информ». - 2005. - С.194-195).

СМТ-форез меди, повышая возбудимость мускулатуры матки и уровень эстрогена, не способен в полной мере устранять проявления астено-невротического и болевого синдромов, в ряде случаев возможно развитие стойких аллергических реакций, для закрепления терапевтического эффекта требуется большое число процедур, отсутствует возможность точного дозирования силы воздействия.

Известен способ лечения больных после самопроизвольного прерывания беременности с помощью диадинамотерапии с локализацией воздействия на области молочных желез и области проекции матки и придатков. Используют однополупериодный ритмический ток, сила которого определяется появлением ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. Продолжительность процедуры 20 мин, ежедневно, на курс 10 процедур (В.М.Стругацкий, Т.Б.Маланова, К.Н.Арсланян. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. - Москва, «МЕДпресс-информ». - 2005. - С.88-89).

Недостатком данного способа является отсутствие возможности точно дозировать силу воздействия, устранять проявления астено-невротического синдрома, полностью купировать воспалительный процесс, нормализовать микроциркуляцию, оказывать влияние на иммунные процессы.

Кроме того, у части женщин имеются сопутствующие гинекологические заболевания (миома матки, аденомиоз, доброкачественные новообразования молочных желез и др.), исключающие возможность применения указанных известных способов.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения больных после самопроизвольного прерывания беременности с помощью низкочастотной магнитотерапии, применяемой локально на область проекции матки. Используют пульсирующее магнитное поле с величиной магнитной индукции от 30 до 75 мТл, продолжительность процедуры 15 минут, ежедневно, на курс 15-30 процедур (Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) под ред. В.М.Боголюбова. - Москва - 2002. - С.224-225).

Однако данный способ, оказывая локальное положительное лечебное действие на область матки, в том числе улучшая маточную гемодинамику, не позволяет воздействовать на центральные механизмы гормональной и иммунной регуляции, купировать астено-невротические расстройства, не дает возможности благоприятно влиять на нарушенный баланс процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения пациенток после самопроизвольного прерывания беременности является нормализация нарушенной функции органов женской репродуктивной системы, восстановление здоровья и улучшение качества жизни пациенток.

Указанный технический результат достигается тем, что проводят процедуры общей магнитотерапии путем воздействия низкочастотным импульсным вращающимся магнитным полем с частотой 100 Гц и постепенно возрастающей величиной магнитной индукции с 60% до 80% от максимального значения 3,5 мТл при направлении вращения магнитного поля по часовой стрелке в режиме I на аппарате УМТИ - ЗФ «Колибри», экспозицией 20-25 минут, 4-5 процедур в неделю, 8-10 процедур на курс в комплексе с препаратом Виферон, назначаемым ректально в виде суппозиториев по 500000 ME 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Преимущество общей магнитотерапии состоит в том, что, применяя сверхслабые и слабые магнитные поля низкой частоты и оказывая воздействие на весь организм пациента, в том числе органы малого таза, центры нервной, гормональной и иммунной регуляции, можно добиться формирования адекватных адаптивных реакций и синхронной работы нервной, иммунной и эндокринной систем, достигая обезболивающего, противовоспалительного, иммуномодулирующего и нервно-регуляторного действия, а также улучшить локальную и общую гемодинамику.

Комплексный препарат Виферон обладает иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовирусным действием, которое обеспечивается эффектами человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2, а также мембраностабилизирующими и антиоксидантными свойствами альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты, входящих в состав препарата.

Использование лекарственной формы препарата Виферон в виде ректальных суппозиториев способствует уменьшению числа побочных реакций (повышение температуры тела, гриппоподобный синдром), характерных для парентерального введения препаратов интерферона. Кроме того, доказано, что титр интерферона в сыворотке крови при ректальном введении превышает таковой при внутривенном и внутримышечном введении.

Взаимодействие компонентов Виферона, активно дополняющих друг друга, позволяет снизить дозу антибиотиков, что уменьшает их иммуносупрессивный и токсический эффекты.

Сочетание общей магнитотерапии и препарата Виферон дает положительный эффект в виде регулирующего влияния, оказываемого одновременно как на центральное звено иммунной регуляции, так и на локальные иммунные процессы. Авторами впервые предложен способ восстановительного лечения пациенток после самопроизвольного прерывания беременности, включающий процедуры общей магнитотерапии в комплексе с препаратом Виферон.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенткам после самопроизвольного прерывания беременности проводят процедуры общей магнитотерапии экспозицией 20-25 минут, 4-5 процедур в неделю, 8-10 процедур на курс в комплексе с препаратом Виферон, назначаемым ректально в виде суппозиториев по 500000 ME 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Перед началом процедуры общей магнитотерапии пациентка снимает с себя все металлосодержащие предметы. Затем ее укладывают на кушетку аппарата УМТИ - ЗФ «Колибри» таким образом, чтобы область малого таза находилась в центре соленоидного устройства типа «призма». На блоке управления устанавливают параметры процедуры и включают аппарат.

Параметры процедуры следующие: низкочастотное импульсное вращающееся магнитное поле с частотой 100 Гц и постепенно возрастающей величиной магнитной индукции с 60% до 80% от максимального значения 3,5 мТл при направлении вращения магнитного поля по часовой стрелке в режиме I на аппарате УМТИ - ЗФ «Колибри», экспозиция 20-25 мин, 4-5 процедур в неделю, на курс 8-10 процедур.

Пример применения способа № 1

Пациентка О., 29 лет. Диагноз: состояние после выскабливания полости матки по поводу неполного самопроизвольного прерывания беременности в срок 10,0 недель на фоне воспалительного процесса во влагалище.

Поступила на долечивание в первые сутки после выскабливания полости матки.

Предъявляла жалобы на тянущие боли в нижней части живота, умеренные кровянистые выделения из влагалища, нестабильность настроения, плаксивость, слабость.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза с использованием допплерометрии отмечается ускорение кровотока в маточных артериях.

При анкетировании по методу САН (самочувствие, активность, настроение) общий балл составил 3,5.

Было проведено 10 процедур общей магнитотерапии путем воздействия низкочастотным импульсным вращающимся магнитным полем с частотой 100 Гц и постепенно возрастающей с 60% до 80% от максимального значения 3,5 мТл величиной магнитной индукции при направлении вращения магнитного поля по часовой стрелке в режиме I на аппарате УМТИ - ЗФ «Колибри», экспозицией 20 минут, 5 процедур в неделю в комплексе с препаратом Виферон, назначаемым ректально в виде суппозиториев по 500000 ME 2 раза в сутки в течение 10 дней. В результате лечения произошло улучшение общего самочувствия пациентки, прекращение кровянистых выделений и болей над лоном, нормализовались сон и настроение. Показатели общеклинического анализа крови, С-реактивного белка стали в пределах нормы, при ультразвуковом исследовании с использованием допплерометрии скорость кровотока в маточных артериях снизилась, приблизившись к нормальным значениям, при анкетировании по методу САН общая оценка состояния 5,0 баллов.

Пример применения способа № 2

Пациентка К., 32 года. Диагноз: состояние после выскабливания полости матки по поводу неполного самопроизвольного прерывания беременности в срок 9,0 недель на фоне миомы матки небольших размеров.

Поступила на долечивание в первые сутки после выскабливания полости матки.

Предъявляла жалобы на тянущие боли в нижней части живота, умеренные кровянистые выделения из влагалища, пониженный фон настроения.

Было проведено 8 процедур общей магнитотерапии путем воздействия низкочастотным импульсным вращающимся магнитным полем с частотой 100 Гц и постепенно возрастающей величиной магнитной индукции с 60% до 80% от максимального значения 3,5 мТл при направлении вращения магнитного поля по часовой стрелке в режиме I на аппарате УМТИ - ЗФ «Колибри», экспозицией 25 минут, 4 процедуры в неделю в комплексе с препаратом Виферон, назначаемым ректально в виде суппозиториев по 500000 ME 2 раза в сутки в течение 10 дней. В результате лечения пациентка отметила улучшение общего самочувствия, значительное уменьшение болей над лоном, прекращение кровянистых выделений из половых путей, нормализовались сон и настроение. Уровень С-реактивного белка достиг нормальных величин, при ультразвуковом исследовании с использованием допплерометрии скорость кровотока в маточных артериях снизилась, приблизившись к нормальным значениям, при анкетировании по методу САН общая оценка состояния составила 5,5 баллов.

Предлагаемый способ восстановительного лечения пациенток после самопроизвольного прерывания беременности применялся у 50 больных.

В результате применения предлагаемого способа восстановительного лечения у подавляющего большинства больных (48 человек) отмечалось уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома, прекращение кровянистых выделений из половых путей.

У 44 человек отмечено улучшение показателей маточной гемодинамики, в том числе ее нормализация у 32. Также под влиянием лечения предлагаемым способом у пациенток нормализовалась лейкоцитарная формула крови, снизился уровень циркулирующих иммунных комплексов и С-реактивного белка, на 28-35% возросли показатели антиоксидантной активности крови при исследовании методом биохемилюминесценции, уровень иммуноглобулинов G и M сыворотки крови снизился на 20-23% от исходных повышенных показателей.

Клинические проявления астено-невротического синдрома, имевшие место у 78,1% больных, к концу курса лечения сохранялись лишь в 15,6% случаев.

Таким образом, в результате лечения предлагаемым способом пациенток после самопроизвольного прерывания беременности происходит уменьшение выраженности болевого и астено-невротического синдромов, прекращение кровянистых выделений из половых путей, купирование воспалительного процесса, нормализация общей и маточной гемодинамики, снижение активности перекисного окисления липидов и умеренная стимуляция активности антиоксидантной системы, регуляция иммунных процессов, повышение уровня адаптации и улучшение качества жизни.