способ лечения радикулярной кисты челюсти

Классы МПК:A61K6/02 использование препаратов для изготовления искусственных зубов, для пломбирования или покрытия зубов
A61K31/315  цинк
A61K31/7056  содержащие пятичленные кольца с азотом в качестве гетероатома
A61K31/165  имеющие ароматические кольца, например колхицин, атенолол, прогабид
A61K36/36 Caryophyllaceae (семейство гвоздичных), например кичим (перекати-поле) или мыльнянка
A61K38/39 пептиды соединительной ткани, например коллаген, эластин, ламинин, фибронектин, витронектин, холодный нерастворимый глобулин (CIG)
A61K33/18 йод и его соединения
A61P1/02 стоматологические препараты, например лекарственные средства для лечения кариеса, афт, периодонтита
A61N7/00 Ультразвуковая терапия
Автор(ы):, , ,
Патентообладатель(и):Сирак Сергей Владимирович (RU),
ГОУ ВПО Росздрава Ставропольская государственная медицинская академия (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2007-01-09
публикация патента:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении радикулярных кист челюсти. Для этого сначала корневые каналы пломбируют пастой на основе эвгенола, окиси цинка, йодоформа сухого и линкомицина гидрохлорида в соотношении 3:3:1:1. Затем производят трепанацию кортикальной пластинки и удаление оболочки кисты с последующей обработкой костной полости ультразвуком через 0,05% мирамистин в течение 5 минут ультразвуковым аппаратом УЗ-102 с интенсивностью воздействия 0,05-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. В подготовленную костную полость вносят пломбу-жгут «Коллост» и смесь остеопластического геля «Коллост» с линкомицином гидрохлоридом в соотношении 2:1, и прикрывают мембраной «Коллост». От полости рта образовавшуюся рану изолируют пленкой «Диплен-дента» с линкомицином. Способ позволяет ускорить процесс заживления раны за счет обеспечения полной остеоинтеграции и ангиоостеогенеза имплантированного материала.

(56) (продолжение):

CLASS="b560m"Материалы юбилейной сессии ЦНИИС "ЦНИИ Стоматологии 40 лет. История развития и перспективы", М., 2002, он-лайн, найдено из Интернет на http://www.collost.ru/article_one.html, найдено 25.05.2007. POOMSAWAT S. et al., Expression of basement membrane components in odontogenic cysts. Oral Dis. 2006 May; 12(3):290-6., реферат.

Формула изобретения

Способ лечения радикулярной кисты челюсти, включающий пломбирование корневых каналов, отличающийся тем, что корневые каналы пломбируют пастой на основе эвгенола, окиси цинка, йодоформа сухого и линкомицина гидрохлорида в соотношении 3:3:1:1, после удаления оболочки кисты костную полость обрабатывают ультразвуком через 0,05% мирамистин в течение 5 мин ультразвуковым аппаратом У3-102 с интенсивностью воздействия 0,05-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме, затем вносят пломбу-жгут «Коллост» и смесь остеопластического геля «Коллост» с линкомицином гидрохлоридом в соотношении 2:1, и прикрывают мембраной «Коллост», рану от полости рта изолируют пленкой «Диплен-дента» с линкомицином.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологи.

Околоверхушечные (радикулярные) кисты - опухолевые образования, причиной возникновения которых является воспалительный процесс в периодонте зуба. Проникновение в кисту вирулентных микроорганизмов вызывает нагноение с возможным распространением гноя в окружающие ткани и развитием острых воспалительных процессов.

Известен способ лечения радикулярной кисты. Методика известна под названием «цистэктомия» [1].

Однако в данной методике заживление костной раны после удаления оболочки кисты происходит под кровяным сгустком, что приводит к его инфицированию, развитию воспаления и в дальнейшем к удалению зуба. Методика предполагает обязательную резекцию верхушек корней соседних зубов или удаление «причинного» зуба.

Известен способ хирургического лечения хронического гранулематозного периодонтита [2].

Данная методика предусматривает резекцию верхушки корня зуба, ретроградное пломбирование, промывание раны антисептиками, но не предполагает использования остеопластических материалов, обеспечивающих восстановление костной ткани, биорезорбируемых мембран и изоляции раны от полости рта, что приводит к воспалению и потере зуба.

Известен способ неоперативного лечения околокорневых кист челюстей [3].

Однако предлагаемая методика чресканального доступа к кисте не дает возможности удалить оболочку кисты и, главное, не предусматривает удаление инфицированной костной ткани периодонта, которая и является основной причиной прогрессирования заболевания.

Наиболее близким по технической сущности является способ хирургического лечения околокорневых кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности без резекции верхушек корней [4].

Операция выполняется по традиционной схеме. После трапециевидного разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута перфорируется кортикальная пластинка челюсти в проекции верхушки «причинного» зуба. Удаляется оболочка кисты и инфицированная костная ткань. Способ предусматривает заполнение костной полости гидроксиапатитом ультравысокой дисперсности «Остим-100», что способствует стимулированию остеорепаративного процесса в ране.

Однако пастообразная форма имплантируемого в костную полость материала не выполняет форму дефекта, что приводит к прорастанию фиброзной ткани внутрь раны. Материал резорбируется на протяжении длительного времени, возможны послеоперационные воспалительные осложнения. Методикой не предусмотрена изоляция раны от полости рта.

Задача изобретения - удаление радикулярной кисты без резекции верхушек корней, эффективное восстановление дефекта костной ткани, уменьшение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается путем использования антибактериальной пасты для пломбирования корневых каналов содержащей эвгенол, окись цинка, йодоформ сухой и линкомицина гидрохлорид в соотношении 3:3:1:1, ультразвукового аппарата УЗ-102 для снижения вирулентности микрофлоры, активизации трофики и регенерации костной ткани, пломбы-жгута «Каллост», смеси геля «Коллост» и линкомицина в соотношении 2:1, закрытием дефекта мембраны «Коллост», слизисто-надкостничным лоскутом, изоляцией пленки «Диплен-дента» с линкомицином от полости рта, с удалением швов на 7-е сутки.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ ЧЕЛЮСТИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

Проводят рентгенологическое исследование, включая ортопантомограммы. Корневые каналы зуба пломбируют антибактериальной пастой до верхушек корней. Паста готовится следующим образом: на стеклянной пластине смешивают эвгенол, окись цинка, йодоформ сухой и линкомицина гидрохлорид в соотношении 3:3:1:1. Под местным обезболиванием, отступив от зубодесневого края 3 мм, производят дугообразный или трапециевидный разрез. Распатором отслаивают полный слизисто-надкостничный лоскут, основанием, обращенным к переходной складке. Фиссурным бором, с охлаждением стерильным физраствором, проводят трепанацию кортикальной пластинки, формируют трепанационное окно. Узким распатором выделяют оболочку кисты, начинают движение инструментом от края костного дефекта и постепенно освобождают ее от стенок костной полости. После мобилизации проводят удаление оболочки кисты. Костную полость обрабатывают ультразвуком через 0,05% раствор мирамистина в течение 5 минут, используют волновод от аппарата УЗ-102 с интенсивностью воздействия 0,05-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме, что способствует снижению вирулентности микрофлоры, отека, боли, активирует трофику и регенерацию поврежденных тканей. В подготовленную костную полость вносят пломбу-жгут «Коллост» (ЗАО «БиоФАРМАХОЛДИНГ) и биокомпозицию геля «Коллост» с линкомицином гидрохлоридом на 1/2 объема костной раны. Композицию готовят следующим образом: на стеклянной пластине путем смешивания порошка линкомицина с гелем «Коллост» в соотношении 2:1 до получения однородной массы. Рану прикрывают мембраной «Коллост», предварительно замочив ее в стерильном 0,9% растворе NaCl или физрастворе в течение 20 минут. Для оттока экссудата, после укладки мембраны поверх костной раны, ее перфорируют зондом. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают узловыми швами из «Капроага» (ЗАО Полистом). Рану изолируют пленкой «Диплен-дента» с линкомицином (ф.Норд-Ост). Швы снимают через 7 дней.

По данной методике прооперировано 72 пациента в возрасте от 22 до 60 лет, в том числе 40 женщин и 32 мужчины. Способ показал свою высокую эффективность, выраженную в снижении количества воспалительных осложнений и рецидивов заболевания на 55% по сравнению с другими методиками, быстром восстановлении структуры костной ткани, с характерным костным рисунком, прорастанием в имплантатированный материал сосудов и нервов.

ПРИМЕРЫ КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Больной Т., 40 лет, амб./к. №1882. Диагноз. Хронический гранулирующий периодонтит 11, 21 зуба. Радикулярная киста в области 11 и 21 зубов.

Проведено хирургическое лечение по вышеописанной методике. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 7 сутки. На рентгенограмме, выполненной через 3 месяца, отмечается формирование костного рисунка, повторяющего структуру собственной костной ткани, через 6 месяцев - видимой границы между имплантированным «Коллостом» и костной тканью периодонта нет.

2. Больная У., 38 лет, амб./к. №1906. Диагноз. Хронический гранулематозный периодонтит 23, 24 зуба. Радикулярная киста.

Проведено хирургическое лечение по вышеописанной методике. На рентгенограмме через 6 месяцев границы между собственной костной тканью и имплантированным остеогенным материалом не прослеживается, перкуссия безболезненная, подвижности зуба нет.

3. Больной А., 35 лет, амб./к. №2217. Диагноз. Хронический гранулематозный периодонтит 15 зуба. Радикулярная киста.

Лечение. Проведено оперативное лечение по вышеописанной методике. Назначен курс антибактериальной, десенсибилизирующей и лазеротерапии. Послеоперационное течение без особенностей. На рентгенограмме, выполненной через 5 месяцев, виден трабекулярный рисунок новообразованной кости, идентичный нативному по рентгенопрозрачности и структуре.

4. Больная З. 37 лет, амб./к. №2803. Диагноз: Хронический периодонтит, радикулярная киста нижней челюсти в области 21, 22, 23 зуба.

Проведена операция хирургического лечения околокорневой кисты с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности «Остим-100» без резекции верхушек корней.

Однако послеоперационное течение осложнено воспалительной реакцией с выраженным отеком по переходной складке, рана дополнительно дренирована для выпуска экссудата, заживление медленное, швы сняты на 12 сутки. На контрольной рентгенограмме через 6 месяцев отчетливо видна граница неизмененной костной ткани и имплантированного гидроксиапатита. Через 12 месяцев остеопластический материал не резорбирован, на рентгенограмме прослеживается граница перехода материала и собственной костной ткани.

Предлагаемый способ позволяет ускорить процесс заживления раны (в среднем, в 1,5-2 раза) по сравнению с традиционными способами, уменьшить болевую реакцию, исключить рецидивирование заболевания, добиться полной остеоинтеграции и ангиоостеогенеза имплантированного материала уже через 6 месяцев, снизить количество послеоперационных осложнений на 55% по сравнению с другими методами, сохранить устойчивость зуба и возможность его использования для протезирования.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Бажанов Н.Н. Стоматология. М.: Медицина, 1984. - 272 с. С.71-73.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Витебск: Белмедкнига, 1998. - 416 с.: илл. с.90-92.

3. Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. М.: Медицина, 1999. - 118 с.

4. Григорьянц Л.А., Зуев Д.В., Бадалян В.А., Белова Е.Ю., Копецкий И.С. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности без резекции верхушек корней. Клиническая стоматология. - 1997. №3. - С.54-58.

Скачать патент РФ Официальная публикация
патента РФ № 2326648

patent-2326648.pdf

Класс A61K6/02 использование препаратов для изготовления искусственных зубов, для пломбирования или покрытия зубов

заготовка для получения стоматологических/одонтологических устройств, а именно для штифтов, культевых вкладок и зубных коронок -  патент 2527325 (27.08.2014)
полировочная паста для термопластических полимеров стоматологического назначения -  патент 2525434 (10.08.2014)
многокомпонентное биоактивное нанокомпозиционное покрытие с антибактериальным эффектом -  патент 2524654 (27.07.2014)
зубной герметик -  патент 2493812 (27.09.2013)
способ получения чистой устойчивой суспензии высокодисперсной гидроокиси кальция -  патент 2488559 (27.07.2013)
состав для пломбирования корневых каналов зубов -  патент 2481817 (20.05.2013)
состав стоматологический для лечения гиперестезии зубов -  патент 2467739 (27.11.2012)
состав для пломбирования зубов -  патент 2463034 (10.10.2012)
композиции лака для зубов, включающие обесцвеченный шеллак и шеллачный воск, используемые в стоматологии и в уходе за зубами -  патент 2462227 (27.09.2012)
поликомпонентная паста для лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита зубов -  патент 2446786 (10.04.2012)

Класс A61K31/315  цинк

средство наружной терапии для больных атопическим дерматитом -  патент 2517520 (27.05.2014)
ранозаживляющий препарат -  патент 2517065 (27.05.2014)
комплексное соединение 2-хлорпропионата цинка и 2-хлорпропионовой кислоты, фармацевтическая композиция для лечения заболеваний кожи, способ ее получения и способ лечения поражений кожи, ногтей и видимых слизистых -  патент 2482856 (27.05.2013)
химический стерилизующий агент для регуляции численности взрослых самцов собак, содержащий глюконат металла и аминокислоту -  патент 2455000 (10.07.2012)
зубные пасты на основе металлокомплекса цинка с производными 1-алкенилимидазола -  патент 2453300 (20.06.2012)
дезинфицирующее средство -  патент 2436304 (20.12.2011)
антидот монооксида углерода и способ его применения -  патент 2425676 (10.08.2011)
композиции, содержащие соли цинка, для покрытия медицинских изделий -  патент 2399376 (20.09.2010)
фармацевтическая нейропротекторная, антиоксидантная, антигипоксантная, антиапоптотическая и мембранопротекторная композиция и способ лечения -  патент 2385722 (10.04.2010)
композиция для лечения глаз, содержащая омега-3 жирные кислоты и омега-6 жирные кислоты -  патент 2381025 (10.02.2010)

Класс A61K31/7056  содержащие пятичленные кольца с азотом в качестве гетероатома

новые 5-модифицированные пиримидиновые нуклеозиды - ингибиторы роста mycobacterium tuberculosis -  патент 2517173 (27.05.2014)
наружное средство для лечения при ранах, загрязненных микрофлорой -  патент 2512824 (10.04.2014)
фармацевтический состав для лечения инфекционных воспалительных заболеваний в гинекологии и способ его получения -  патент 2498806 (20.11.2013)
состав для топического применения, содержащий микросферы адапалена и клиндамицин -  патент 2497515 (10.11.2013)
лечебное средство с противоопухолевой активностью на основе акадезина -  патент 2494744 (10.10.2013)
органические соединения -  патент 2489439 (10.08.2013)
моносебацинат производного пиразола -  патент 2482122 (20.05.2013)
стабилизированная композиция местного применения, обладающая противоугревым и антибиотическим действием -  патент 2481845 (20.05.2013)
фармацевтическая композиция для лечения инфекционных воспалительных заболеваний в гинекологии и способ ее получения -  патент 2479305 (20.04.2013)
способ лечения хронического вирусного гепатита с препаратами в липосомальной форме -  патент 2475263 (20.02.2013)

Класс A61K31/165  имеющие ароматические кольца, например колхицин, атенолол, прогабид

способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж -  патент 2529412 (27.09.2014)
способ повышения эффективности и безопасности проведения ультрабыстрой опиоидной детоксикации -  патент 2524421 (27.07.2014)
производные жирных кислот для перорального введения, обеспечивающие высокие вкусовые качества -  патент 2520070 (20.06.2014)
способ лечения поликистозных заболеваний почек с помощью производных церамида -  патент 2517345 (27.05.2014)
препарат для профилактики и лечения желудочно-кишечных болезней новорожденных телят, протекающих с признаками диареи -  патент 2516969 (20.05.2014)
производные аминоалканолов, способ получения аминоалканолов и их применение -  патент 2515213 (10.05.2014)
способ получения комбинированного антибактериального препарата для лечения острых кишечных инфекций -  патент 2513204 (20.04.2014)
антисептическое средство с гемостатическим действием и способ его получения -  патент 2508104 (27.02.2014)
комбинированный антибактериальный препарат для лечения острых кишечных инфекций -  патент 2503451 (10.01.2014)
способ получения левомицетиновой мази с глутаровым альдегидом и этонием -  патент 2495659 (20.10.2013)

Класс A61K36/36 Caryophyllaceae (семейство гвоздичных), например кичим (перекати-поле) или мыльнянка

композиция для лечения и предупреждения остеоартрита, остеопороза и остеоартроза суставов -  патент 2521227 (27.06.2014)
способ лечения гипертрофического гингивита -  патент 2519100 (10.06.2014)
композиции для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и симптомокомплекса гриппа -  патент 2518738 (10.06.2014)
способ получения сапонинсодержащих экстрактов (вариант) -  патент 2510278 (27.03.2014)
композиция для лечения и предупреждения остеоартрита и остеоартроза суставов -  патент 2509569 (20.03.2014)
способ лечения острого и хронического глубокого кариеса зубов комплексным препаратом -  патент 2463015 (10.10.2012)
гепатопротективное средство, обладающее антиоксидантной активностью, и способ его получения -  патент 2447895 (20.04.2012)
способ получения 26-гидроксиинтегристерона а из растительного сырья -  патент 2445110 (20.03.2012)
антигельминтное средство растительного происхождения -  патент 2438688 (10.01.2012)
способ получения противогрибкового средства из растительного сырья -  патент 2435602 (10.12.2011)

Класс A61K38/39 пептиды соединительной ткани, например коллаген, эластин, ламинин, фибронектин, витронектин, холодный нерастворимый глобулин (CIG)

способ местного лечения ран с помощью биологической повязки, содержащей живые клетки линии диплоидных фибробластов человека -  патент 2526811 (27.08.2014)
способ получения инъекционного заменителя синовиальной жидкости -  патент 2517237 (27.05.2014)
способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов -  патент 2515146 (10.05.2014)
способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации -  патент 2508062 (27.02.2014)
способ лечения скелетных осложнений у больных с литическими метастазами в длинные трубчатые кости -  патент 2505299 (27.01.2014)
способ комплексной переработки рыбного сырья для получения гиалуроновой кислоты и коллагена -  патент 2501812 (20.12.2013)
пептидные фрагменты для индукции синтеза белков внеклеточного матрикса -  патент 2501807 (20.12.2013)
способ замещения дефекта периферического нерва -  патент 2499565 (27.11.2013)
способ получения нового полимерного соединения, обладающего противовирусной активностью, сополимеризацией 2,5-дигидроксибензойной кислоты и желатина с помощью фермента лакказы -  патент 2494119 (27.09.2013)
стерильный аутологичный, аллогенный или ксеногенный имплантат и способ его изготовления -  патент 2478403 (10.04.2013)

Класс A61K33/18 йод и его соединения

способ определения лечебной тактики при дифференцированном рщж в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом с узлообразованием -  патент 2522388 (10.07.2014)
применение изоосмотических ионных растворов на основе морской воды для изготовления медицинских устройств, применяемых для предупреждения возникновения осложнений от насморка или гриппоподобного синдрома -  патент 2519671 (20.06.2014)
способ лечения поверхностных термических ожогов -  патент 2519102 (10.06.2014)
фармацевтическая композиция -  патент 2519090 (10.06.2014)
способ профилактики рецидивов ороантральных сообщений -  патент 2510246 (27.03.2014)
способ лечения пилорического хеликобактериоза -  патент 2506076 (10.02.2014)
состав со стабилизированным окислительно-восстановительным потенциалом -  патент 2499600 (27.11.2013)
дезинфицирующее средство -  патент 2490008 (20.08.2013)
способ лечения больных с дискинезиями желчного пузыря -  патент 2486909 (10.07.2013)
способ получения антисептического препарата с метаболической и гепатопротекторной активностью -  патент 2486908 (10.07.2013)

Класс A61P1/02 стоматологические препараты, например лекарственные средства для лечения кариеса, афт, периодонтита

зубная паста, содержащая буферную смесь -  патент 2527691 (10.09.2014)
способ лечения хронического генерализованного гингивита -  патент 2527339 (27.08.2014)
способ лечения пациентов с заболеваниями пульпы зуба и периодонта -  патент 2526961 (27.08.2014)
композиции карбонатных соединений, препятствующих образованию биопленки, для использования при уходе за полостью рта -  патент 2526912 (27.08.2014)
способ лечения заболеваний пародонта -  патент 2525660 (20.08.2014)
способ лечения пародонтита -  патент 2522211 (10.07.2014)
способ лечения пародонтита -  патент 2522209 (10.07.2014)
способ местного лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста с применением жевательного фитосубстрата -  патент 2521373 (27.06.2014)
халконы в качестве усилителей антимикробных средств -  патент 2521252 (27.06.2014)
способ лечения апикального периодонтита -  патент 2521204 (27.06.2014)

Класс A61N7/00 Ультразвуковая терапия

ультразвуковая машина для уменьшения жира и коррекции фигуры -  патент 2529473 (27.09.2014)
способ лечения спаечной болезни -  патент 2529408 (27.09.2014)
способ предоперационной подготовки деминерализованного костного трансплантата к пластике в эксперименте -  патент 2527167 (27.08.2014)
устройство для профилактики гнойно-септических осложнений -  патент 2526952 (27.08.2014)
трансуретральный ультразвуковой датчик для лечения предстательной железы -  патент 2526265 (20.08.2014)
ультразвуковой преобразователь -  патент 2523152 (20.07.2014)
способ лечения хронического тонзиллита -  патент 2523143 (20.07.2014)
энергетическая модуляция нервов -  патент 2523129 (20.07.2014)
способ комплексной реабилитации детей с хроническим микробно-воспалительным поражением мочевого тракта со сниженным имунным статусом -  патент 2519634 (20.06.2014)
способ и система для ультразвуковой терапии -  патент 2519378 (10.06.2014)
Наверх