способ корригирующей пластики молочной железы

Формула изобретения

Способ корригирующей пластики отвислой молочной железы, включающий разметку молочной железы в виде “замочной скважины”, круглая часть которой является новым положением ареолы, а вертикальные стороны соединены с линией вдоль субмаммарной складки, под углом к ней, выкраивание молочной железы по этим линиям разметки с удалением лишней ткани из нижней части молочной железы, помещение ареолы в новую позицию, сшивание разрезов, отличающийся тем, что при выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза, образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части: наружную и внутреннюю, далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ареолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу под кожу молочной железы и укрепляют.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при восстановлении формы молочной железы.

Известен способ корригирующей пластики молочной железы, включающий разметку нового местоположения ореолы и в соответствии с этим выкраиваемого кожного лоскута на молочной железе, деэпитализацию кожи в пределах рисунка, перемещение ореолы кверху с последующей фиксацией вокруг нее кожи, сшивание кожи по размеченным линиям, осуществляя натяжение ее по горизонтали и вертикали, иссечение излишней кожи в нижней части груди, в субмаммарной складке, ушивание, образуя рубец в виде перевернутой буквы Т (Goulian D. Dermal masopexy. – P1. Rec. Surg., 1971, v.47, p.105-110). Однако такой способ коррекции молочной железы не обеспечивает желаемого косметического результата, а именно сохраняется провислость в верхнем полюсе молочной железы.

Наиболее близким техническим решением к предлагаемому изобретению является способ корригирующей пластики молочной железы, по которому осуществляют разметку молочной железы. Вокруг ореолы чертят линию разреза в виде замочной скважины, круглая часть которой и будет являться новым положением ореолы. Затем проводят линию вдоль складки под железой и соединяют с вертикальными сторонами скважины. Во время операции кожу по этим линиям разрезают, ткань из нижней части молочной железы удаляют, а ореолу перемещают в новую позицию - кверху скважины. Два вертикальные разреза сшивают вместе и зашивают разрез в субмаммарной складке. Получаем молочную железу желаемой формы и размера (Энциклопедия пластической хирургии. Пер Хеден, Москва 2001, стр.190-191). Недостатком известного способа является то, что по данному способу корригирующей пластики не всегда можно обеспечить желаемый косметический результат, а именно при отвислых молочных железах верхний полюс молочной железы не наполнен, и на грудной клетке после операции остаются некрасивые западения у верхнего полюса молочной железы.

Технической задачей предлагаемого изобретения является улучшение формы молочной железы, приближающей ее к естественной форме, с получением послеоперационного рубца, удовлетворяющего в эстетическом отношении, с целью создания способа корригирующей пластики молочной железы, обеспечивающего высокий косметический эффект.

Поставленная техническая задача решается за счет того, что в способе корригирующей пластики молочной железы, включающем разметку молочной железы, определяя новое положение ореолы, выкраивание молочной железы по этим линиям разметки с удалением лишней ткани из нижней части молочной железы, помещение ореолы в новую позицию, сшивания разрезов, оставляя при этом рубец, при выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза, образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части - наружную и внутреннюю, далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема молочной железы под ореолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу под кожу молочной железы и укрепляют.

Отличительным признаком предлагаемого способа от способа-прототипа является то, что при выкраивании молочной железы по линиям разметки осуществляют отсепаровывание кожи с участков молочной железы ниже разреза, образующийся жировой лоскут делят вертикально на две части - наружную и внутреннюю, далее наружную часть жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ореолой, подворачивают под железу, а внутреннюю часть жирового лоскута, оставленную достаточной для укрытия наружной части, накладывают поверх подвернутой части лоскута, проводят ее к верхнему полюсу молочной железы и укрепляют. Именно такая укладка жирового лоскута под кожу железы с дальнейшим его укреплением помогает добиться хорошего косметического эффекта на отвислой молочной железе, а именно появляется возможность получить форму молочной железы, приближающейся к естественной, без западения у верхнего полюса железы.

Приложенные чертежи изображают последовательность действий при осуществлении заявляемого способа корригирующей пластики молочной железы.

На фиг.1 изображена разметка операционных зон на молочной железе (разметку проводят в положении стоя); на фиг.2 - выкраивание с отсепаровыванием кожи с участков молочной железы ниже разреза, разделяя при этом жировой лоскут на два участка; на фиг.3 - подворачивание наружной части жирового лоскута внутрь под железу в форме “улитки”; на фиг.4 - накладывание внутренней части жирового лоскута поверх подвернутого в виде улитки лоскута, проводя ее к верхнему полюсу железы и закрепляя; на фиг.5 - сшивание разрезов.

На фиг.1-5 используются следующие обозначения: 1 - молочная железа, 2 - ореола, 3 - границы разрезов, 4 - жировой лоскут, 4 - наружная часть жирового лоскута. 6 - внутренняя часть жирового лоскута, 7 - закрепляющие нити, 8 - послеоперационный рубец.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно проводят тщательное дооперационное обследование пациентки. Непосредственно перед операцией проводят разметку операционных зон на молочной железе (фиг.1) в виде замочной скважины 3. При этом пациентка находится в положении стоя. Затем пациентку укладывают на операционный стол в положении лежа на спине. Под общим наркозом проводят выкраивание (фиг.2), делая разрезы на молочной железе по границам разрезов 3, отсепаровывают кожу с участков молочной железы ниже разреза (фиг.2), образуя жировой лоскут 4. Ореолу 2 переносят в новое положение (фиг.2) и подшивают к коже. После этого наружную часть 5 жирового лоскута, достаточную для создания объема в центральной части молочной железы под ореолой, подворачивают под кожу молочной железы (фиг.3) в виде улитки, а поверх подвернутого наружного улиткообразно подвернутого лоскута 5 накладывают внутреннюю часть жирового лоскута 6 (фиг.4), заводят ее под кожу верхнего полюса молочной железы. Прошивают нитями 7 (фиг.4), которые выводят наружу в верхнем полюсе железы. Заключительным этапом операции является сшивание разрезов, образуя послеоперационный рубец 8 формы перевернутой буквы Т (фиг.5).

Пример.

Пациентка П., 46 лет поступила в клинику 22.10.2001 г. Диагноз: гипермастия.

При осмотре на месте: пациентка умеренного питания, рост 178, вес 76 кг, молочные железы большие, соски достигают уровня талии, цианоз ткани вокруг ореол. Верхний полюс желез практически не наполнен. При помещении пальца в складку под грудью между пальцами только кожа. Перед операцией проведена разметка молочных желез вокруг ореол типа замочной скважины, круглая часть которой является новым положением ореол, а вертикальные стороны соединены с линией вдоль складки под грудью. Боковые стороны находятся под углом к субмаммарной складке, определяющим форму груди. Пациентка находилась в положении стоя. Под общим обезболиванием проведена операция по предложенному способу. Делали разрезы по намеченным линиям. Ореолу аккуратно отделяли от подлежащих тканей и переносили в новое намеченное место. Отсепаровывали кожу с участка молочной железы ниже разрезов, выделяя жировой лоскут. Далее раскраивали жировой лоскут, деля его вдоль на две части - наружную и внутреннюю. Наружную часть жирового лоскута иссекали до размера, достаточного для создания объема в центральной части молочной железы под ореолой, который подворачивали под железу в виде улитки, формируя из него часть молочной железы, а на него сверху накладывали другую часть жирового лоскута - внутреннюю, оставляя ее достаточной для укрытия подвернутого лоскута - улитки. Внутреннюю часть жирового лоскута заводили кверху молочной железы, укладывая на мышцу под кожу верхнего полюса молочной железы. Внутренний лоскут заранее на конце прошивали нитями. После укладывания этой части жирового лоскута и формирования за счет этого верхнего полюса молочной железы иглами прокалывали кожу и выводили нити наружу, закрепляя их на коже пластырем. Затем сшивали разрезы. Сначала два вертикальных разреза, а потом разрез в складке под молочной железой, образуя рубец в виде перевернутой буквы Т. Делали антисептическую наклейку на кожу. Послеоперационный период без осложнений. Швы сняли на 12-е сутки. Косметический эффект хороший.

Таким образом, заявляемый способ корригирующей пластики молочной железы позволяет обеспечить достижение отличного косметического эффекта сформированной молочной железы.