способ лечения полипозного риносинусита у больных с бронхиальной астмой

Формула изобретения

Способ лечения полипозного риносинусита у больных бронхиальной астмой, заключающийся в устранении полипозной ткани и лечении основного заболевания глюкокортикостероидными препаратами, отличающийся тем, что используется низкоинтенсивное лазерное облучение с длиной волны 630 нм и мощностью 50 мВт/см² наружно-накожное: переносица носа 1 мин, в центре спинки носа 20 с, в точке fossa canina с обеих сторон по 1 мин; интраназальное: световод вводится поочередно в оба носовых хода на глубину 1 см, экспозиция облучения 15 с, облучение крови производится транскутанным надвенным способом, в области локтевой вены, экспозиция 15 мин; курс лечения проводится ежедневно в течение 15 дней, одновременно с курсом лазеротерапии больной получает интраназально аэрозольный ингакорт в дозе 250 мкг, во время вдоха, в каждый носовой ход, два раза в день.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и отоларингологии.

В настоящее время известен способ лечения полипозного риносинусита у больных с бронхиальной астмой хирургическим путем в сочетании с интраназальными кортикостероидными препаратами (Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита, ассоциированного с бронхиальной астмой // Российская ринология. 1999. - №1. - С.66-67).

Известный способ обладает рядом существенных недостатков:

1. Операционная травма полости носа пациента.

2. Хирургическое вмешательство часто является отправным моментом в рецидивировании полипов, что ведет к реоперации.

3. Хирургическая операция может способствовать ухудшению в течении бронхиальной астмы, а также явиться пусковым механизмом в развитии приступов бронхиальной астмы (Лопатин А.С. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита // Российская ринология. 1996. №2 - 3. С.31-32).

Цель предложенного способа - устранение хирургической травмы слизистой оболочки полости носа и улучшение результатов лечения как полипоза носа, так и бронхиальной астмы.

Поставленная цель достигается тем, что лечение полипов носа, сочетающихся с бронхиальной астмой, проводится путем применения низкоинтенсивной лазерной терапии через кровь и через нос, с интраназальным ингаляционным лечением кортикостероидным лекарственным препаратом - ингакортом.

Способ осуществляют следующим образом. Низкоинтенсивное лазерное облучение производится гелий-неоновым лазером (установка ЛА-2).

Длина волны излучения 630 нм, мощность излучения с дистального конца световода - 50 мВт/см².

Облучение носа осуществляется 1) наружно-накожное: переносица носа - 1 мин, в центре спинки носа 20 с, в точке fossa canina с обеих сторон по 1 мин, 2) интраназальное - световод вводится поочередно в оба носовых хода на глубину 1 см, экспозиция облучения 15 с. Облучение крови производится транскутанным надвенным способом в области локтевой вены, экспозиция - 15 мин. Курс лечения 15 сеансов.

Дополнительно 2 раза в сутки больной интраназально получает ингаляционный кортикостероидный препарат - ингакорт, в разовой дозе 250 мкг, во время вдоха в каждый носовой ход. Ингакорт впервые применен нами по новому назначению. Ранее этот препарат применяли для ингаляции через ротовую полость и только для лечения бронхиальной астмы. Вышеприведенное лечение проводится на фоне традиционной схемы лечения бронхиальной астмы: назначением базисного препарата, ₂–агонистов, бронходилататора, разжижающих и отхаркивающих мокроту лекарственных средств.

Предложенным методом пролечен 21 больной с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Возраст пациентов был oт 29 до 62 лет, все они находились на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма, смешанная форма, средней степени тяжести; полипозный риносинусит. Дo и после курса лечения всем больным проводился анализ клинических, лабораторных, функционально-диагностических данных, а также диагностическая биопсия полипозной ткани с последующим гистологическим исследованием материала.

Результаты лечения представлены в таблице.

Из таблицы видно, что после проведенного лечения полипозная ткань исчезла у 20 (95,3%) больных, у 1 (4,7%) пациента сохранились единичные, резко уменьшившиеся в размерах полипы в задне-верхних отделах решетчатого лабиринта, не мешающие свободному носовому дыханию, у всех больных зарегистрировано улучшение в течении бронхиальной астмы, что подтверждается уменьшением частоты приступов удушья в сутки, увеличением спирографических показателей бронхиальной проходимости, снижением показателей эндотоксикоза. По данным гистологического исследования биоптатов, до и после лечения, происходил регресс полипозной ткани, вплоть до ее исчезновения.

На чертеже приведена схема способа леченья полипозного риносинусита у больных с бронхиальной астмой (А - до лечения; Б - после лечения; окраска - гематоксилин-эозином; увеличение - 40х40).