способ протезирования крестообразных связок коленного сустава

Формула изобретения

Способ протезирования крестообразных связок коленного сустава, включающий вскрытие коленного сустава, формирование костных каналов, через которые проводят аутотрансплантат, отличающийся тем, что трансплантат дополнительно прошивают армированным швом из лавсановой лигатуры N 6-8 по типу шва Кюнео.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и травматологии и может быть использовано при повреждениях связок коленного сустава.

Частота повреждений крестообразных связок коленного сустава по отношению к другим повреждениям составляет 5-10% Оно возникает преимущественно у мужчин среднего возраста. Травма передних связок коленного сустава бывает чаще, чем задних. Известны способы классического протезирования связок по И.И. Ситенко с помощью лавсановой ленты (1) и по методу И.И.Грекова с помощью полоски широкой фасции бедра (2), прототип.

Эти способы хорошо себя зарекомендовали при лечении свежих разрывов крестообразных связок коленного сустава.

Однако лечение застарелых повреждений крестообразных связок коленного сустава традиционными способами аллапластики и аутопластики по вышеуказанным авторам хирургов полностью не удовлетворяет своими конечными результатами. После восстановительных пластик у больных развиваются частые рецидивы за счет растяжения фасциальной ленты, повреждений артрозы, прорезывания аутотрансплантатом кости.

Задача изобретения повышение эффективности протезирования застарелых повреждений крестообразных связок коленного сустава.

Поставленная задача в отличие от прототипа достигается тем, что используют лавсановую лигатуру N 6-8 для накладывания армированного шва на фасциальную ленту по типу шва Кюнео.

Следовательно, способ соответствует критерию "новизна". Сравнение предлагаемого способа с аналогами в данной области дает возможность сделать вывод с соответствии критерию "изобретательский уровень".

Способ осуществляется следующим образом: после вскрытия полости коленного сустава формируется канал в наружном мыщелке бедра по направлению к месту прикрепления крестообразной связки. Второй канал просверливается во внутреннем мыщелке бедра большеберцовой кости по направлению к переднему отделу межмыщелкового возвышения. Несколько ниже на уровне бугристости большеберцовой кости проводится поперечный канал к наружному мыщелку большеберцовой кости. Из широкой фасции бедра выкраивается лента шириной до 3 см, длиной 15-16 см. В нижнем отделе она отсекается, оставаясь связанной с широкой фасцией бедра на питающей ножке. Полоска фасции прошивается армированным швом из лавсановой лигатуры N 6-8 по типу шва Кюнео.

В послеоперационном периоде за счет однородности ткани на основе трансплантата формируется полноценная крестообразная связка. По этому способу прооперировано 49 больных. Результаты анатомические и функциональные хорошие. Только у одного больного отмечен рецидив за счет неадекватного восстановительного лечения (ранний до 6 недель нагрузки на конечность).

Преимуществом предлагаемого способа пластики крестообразных связок коленного сустава является то, что аутотрансплантат, прошитый армированным швом из лавсановой лигатуры, лишен недостатков аллатрансплантата: не вызывает реакции отторжения, выраженных явлений артроза, не прорезывает кость при физических нагрузках, также лавсановая лигатура не имеет тенденции к перерастяжению, что является предпосылкой к уменьшению рецидивов в послеоперационном периоде и улучшает результаты лечения больных.