протез цепи слуховых косточек

Формула изобретения

ПРОТЕЗ ЦЕПИ СЛУХОВЫХ КОСТОЧЕК, содержащий опорную, выполненную из плоской кости плода человека, и функциональную части с контактными поверхностями для неотимпанальной мембраны и стремени, отличающийся тем, что опорная часть выполнена в виде двускатного несимметричного элемента, на большей плоскости которого расположен лепесток, отогнутый под некоторым углом во внутреннее пространство двускатного элемента, и выполнен надрез для соединения с функциональной частью, выполненный из того же материала, что и опорная, в виде плоского Г-образно изогнутого стержня с выемками на конце, обращенном к опорной части для взаимодействия с последней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения улучшение и сохранение слуха, улучшение устойчивости опорной части протеза в антральной и мастоидальной полостях, углубление неотимпанальной полости, созданной в условиях мастоидальной полости, устранение западания в мастоидальную полость трансплантата неотимпанальной мембраны.

Известен протез слуховых косточек, содержащий стержень с лепестками, снабженными фиксаторами, и подвижно соединенную с ним пластину из твердых тканей человека.

Недостатком устройства является слабая устойчивость компонентов конструкции в антральной и мастоидальной полостях.

Предложен протез слуховых косточек с опорной частью, фиксируемой в мастоидальной или антральной полостях.

Протез слуховых косточек готовят интраоперационно из двух неравномерной ширины фрагментов плоской кости плода человека. Более широкий костный фрагмент (опорную часть) сгибают по наибольшей средней оси, сближая образующиеся костные лепестки друг к другу до формирования двускатной конструкции. Половину костного лепестка 1 (см. фиг.1) иссекают по Г-образной линии 2, а костный лепесток 3 по С-образной линии 4. В моделированной части большего костного лепестка 3 дополнительно формируют треугольный надрез 5 и делают надрез 6, от которого отгибают во внутреннее пространство двускатной конструкции лепесток 7. Более узкий костный фрагмент (функциональную часть) изгибают на 90^оС и моделируют, иссекая углом участки 8 на конце 9, обращенном к опорной части. Функциональную и опорную части объединяют, размещая конец 9 в треугольном надрезе 5 (см. фиг.2).

Протез слуховых косточек используют следующим образом.

После меатотимпанальной анестезии раствором новокаина проводят подготовительные манипуляции в барабанной, мастоидальной или аттикоантральной полостях, удаляя эпидермис и восстанавливая подвижность основания стремени и проходимость слуховой трубы. Двускатную опорную часть протеза микрощипцами вводят в антральную или мастоидальную полость, ориентируя костный лепесток с треугольным надрезом к верхней стенке барабанной полости. Функциональную часть вводят в барабанную полость следом и устанавливают в треугольном надрезе опорной части иссеченным концом 9. Свободный конец функциональной части переводят на основание стремени. На границе с функциональной частью укладывают лоскут целой твердой мозговой оболочки плода человека в качестве неотимпанальной мембраны. Свободный объем мастоидальной или аттикоантральной полости тампонируют фрагментом твердой мозговой оболочки.

Протез слуховых косточек функционирует следующим образом.

Опорная часть протеза имеет четыре группы точек фиксации на лабиринтной стенке среднего уха, реализуемых костными лепестками 2, 3, а также костным лепестком 7, образуемым из лепестка 3. Опорная часть осуществляет обтурацию и изоляцию мастоидальной полости или аттикоантральной полости, удерживает функциональную часть и препятствует западению лоскута твердой мозговой оболочки. Функциональная часть действует по возвратно-поступательному принципу вместе с неотимпанальной мембраной и основанием стремени.